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托拉塞米的作用
补充说明：托拉塞米的作用
a******W 2015-02-28 09:55
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
托拉塞米可用于治疗水肿性疾病，其具有利尿消肿、降血压、降低心脏负荷、改善肾功能、纠正电解质失衡等功效作用。本品属于处方药，使用时需遵医嘱。
1.利尿消肿
托拉塞米通过抑制远曲小管和集合管上皮细胞的钠离子-氢离子交换体，减少钠离子的重吸收，进而增加水和钠的排泄，产生利尿效果。 利尿作用有助于缓解水肿症状。适用于急性肺水肿、脑水肿等疾病引起的水肿。
2.降血压
托拉塞米能够扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。 本品可用于治疗高血压病。需注意个体差异及可能发生的不良反应。
3.降低心脏负荷
托拉塞米具有强大的利尿作用，能迅速排出体内多余的水分，减轻心脏负担。 对于心力衰竭患者，可显著改善预后。用量须遵医嘱。
4.改善肾功能
托拉塞米可以促进尿液排出，减轻肾脏的工作负担，有助于保护肾功能。 主要用于急性肺水肿、脑水肿引起的心源性或肾性浮肿。需要监测患者的电解质平衡。
5.纠正电解质失衡
托拉塞米通过增加尿液排放来纠正体内电解质失衡，如高钠血症、低钾血症等。 本品适合存在上述情况并伴有液体潴留时使用。使用时应注意避免快速纠正以防止过度脱水。
需要注意的是，对于严重肾功能不全者应慎用托拉塞米，以免加重病情。同时，用药期间要注意观察可能出现的副作用，如疲劳、头痛等。
2024-01-14 15:46
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医生回答(1)
李周岚 主治医师 三甲
提问
不良反应
约对4000例病人进行了本品安全性评价：其中800例使用本品至少6个月，380多例则超过1年。在这些病人中564例在进行了本品的临床试验，274例作为空白对照。
本品的副作用通常是短暂的，与年龄、性别、种族或疗程无相关性。由于副作用而中断治疗的发生率为3.5%()，而对照组为4.4%。在和欧洲，对充血性心衰病人因副作用而停药率为3.0%(38/1250)，而为3.4%(13/380)；对肾功能不全病人停药率为2.0%(8/409)，而为4.8%(11/230)；对肝硬化病人停药率为7.6%(11/170)，为0%。
停用本品最常见的因素为(按发生率由大到小顺序)：头晕、头痛、恶心、虚弱、呕吐、高血糖、排尿过度、低钾、严重口干、低血容量、阳痿、食管出血、消化不良。因这些副作用退出率在0.1%～0.5%之间。
在进行的空白对照研究中与药物可能或很可能有关的大于 1%的副作用有：头痛、排尿过度、头晕、鼻炎、乏力、腹泻、心电异常、咳嗽、便秘、恶心、关节痛、消化不良、咽喉痛、肌肉痛、胸痛、失眠、水肿、神经过敏。
在这些临床试验中本品日用剂量范围为1.25mg～2Omg，多数病人服用5mg～lOmg，疗程1～52天，平均41天。上述副作用只有过度排尿发生率托拉塞米组高于对照组。在高血压病的对照研究中，过度排尿发生率对照组为1%，托拉塞米5mg/天为4%，lOmg/天为15%。在接受本品治疗的心衰及肝肾功能不全的病人中过度排尿未作为副反应事件报道。
临床研究中不能排除与药物有关的严重不良反应有：房颤、胸痛、腹泻、洋地黄中毒、胃肠出血、高血糖、高尿酸血症、低血钾、低血压、低血容量、血栓形成、疹子、直肠出血、晕厥和心动过速。
有报道一病人使用本品后出现血管水肿，后发现此人对磺胺类药过敏。
临床对照研究所列副作用未进行药物治疗相关性评价，关节炎以及其他各种非特异肌肉骨骼问题托拉塞米组大于对照组，但对照组痛风大于托拉塞米组。这些副作用的发生率及严重性与托拉塞米剂量无关。一例病人服用本品后因肌痛停药，对照组有一例因痛风而停药
2015-02-28 09:55
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
