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死胎的处理
补充说明：死胎的处理
a******W 2015-02-27 17:06
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
死胎的处理可以考虑引产、刮宫术、子宫切除术等方法，但具体选择需由医生根据患者情况评估后决定。若死胎引起感染或其他并发症风险，应尽快与医生商议适合的处理方案。
1.引产
通过药物或手术干预终止妊娠，使胎儿自然娩出体外。此方法旨在尽快排出已死亡的胚胎组织，减少母体并发症风险。
2.刮宫术
使用医疗器械清除子宫内残留物，通常在局部麻醉下完成。目的是移除死胎及其附属组织以防感染并促进子宫恢复。
3.子宫切除术
当上述保守治疗无效时，可考虑行子宫切除术，即通过外科手术将整个子宫摘除。由于严重的子宫内膜炎、宫颈机能不全导致的晚期流产无法保胎成功，此时需要及时进行子宫切除术来防止感染扩散和其他并发症的发生。
死胎对母亲来说是一个巨大的心理打击，家庭成员应给予充分的理解和支持。同时，建议患者定期复查，监测身体状况，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-04 01:19
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡,称为死胎.半数以上死胎为胎儿缺氧所致,缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘,胎盘早期剥离,脐带脱垂,脐带打结,脐带绕颈影响供血；胎儿因素如多胎,胎儿宫内发育迟缓,畸胎；母体因素如妊娠高血压综合征,糖尿病,过期妊娠；子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强,子宫破裂等.死胎一经诊断,尽快终止妊娠.可采用羊膜腔内注入利凡诺尔引产或前列腺素制剂引产,宫颈条件成熟亦可采用催产素静脉滴注引产.若胎死宫内时间较长,如4周尚未排出,注意监测凝血功能状态,于引产时准备新鲜血.死胎产后仔细检查胎盘,脐带和胎儿,寻找死胎原因.现在建议您做引产手术,尽快把胎儿排出体外.生活护理：积极预防和治疗妊娠期合并症和并发症,妊娠晚期特别是妊娠32周以后孕妇自数胎动,一旦发现异常如胎动明显减少或无胎动,立刻去医院检查,及时处理.
2015-02-27 17:06
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孕妇在怀孕20周以后，胎死宫内称死胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。(胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。)由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。当胎动突然停止时孕妇则可能会怀疑出了状况。半数以上死胎为胎儿缺氧所致，缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂、脐带打结、脐带绕颈影响供血;胎儿因素如多胎、胎儿宫内发育迟缓，畸胎;母体因素如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠;子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强，子宫破裂等。胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失，检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出，若死后3周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。
多发人群：孕妇人群
典型症状： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
临床检查： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
黄芪颗粒
补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽难溃，疮口久不愈合。
注射用头孢尼西钠
使用于下列敏感菌引起的感染：下呼吸道感染、尿道感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关结感染，也可用于手术预防感染。在外科手术前单剂量注射1g头孢尼西可以减少由于手术过程中污染或潜在污染而导致的术后感染发生率。在剖腹产手术中使用头孢尼西（剪断脐带后）可以减少某些术后感染发生率。
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