发病时间：不清楚
双侧肾动脉狭窄
补充说明：双侧肾动脉狭窄
a******W 2015-02-26 10:10
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
该患者需要紧急降压治疗以保护肾功能。
双侧肾动脉狭窄时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活会刺激肾上腺分泌更多的醛固酮，促进钠离子的重吸收，进而增加血容量，导致血压上升。
如果患者还存在严重的主动脉瓣狭窄或肥厚性心肌病，则可能因为心脏负荷加重而出现胸痛、呼吸困难等症状。
在诊断双侧肾动脉狭窄后，应避免使用引起血压升高的药物，以免加剧肾脏负担。
2024-01-27 13:19
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邱逸凡 主治医师 三甲
提问
对于不适合上述介入性或外科手术治疗的患者，可长期服用降压药物治疗。本病对一般降压药物反应不佳，可用β受体阻滞药及钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂，对双侧肾动脉狭窄或单功能肾（自然或人工移植）属于绝对禁忌证。对单侧肾动脉狭窄所致的肾素依赖性高血压，可考虑用转换酶抑制剂。单侧肾动脉狭窄性高血压用ACEI，虽可使狭窄一侧肾血流压减少，GFR下降，但健侧肾血流增加，GFR增加。由于对全身性血管紧张素Ⅱ与肾内血管紧张素Ⅱ阻断，使肾钠排除明显增加，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，细胞外液与血管内血容量恢复正常，血压下降，但用药期间也应注意肾功能的改变。
2015-02-26 10:10
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
