发病时间：不清楚
中毒性急性肾衰
补充说明：中毒性急性肾衰
a******W 2015-02-23 16:07
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精选回答(1)
董葆 副主任医师 北京大学人民医院 三甲
擅长：慢性肾脏病 肾小球疾病 狼疮性肾炎 肾小管间质疾病 急、慢性肾衰竭
提问
中毒性急性肾衰竭可能是重金属中毒、有机磷农药中毒、生物毒素中毒、百草枯中毒、有机氯农药中毒等原因所引起的，患者需要根据病因对症治疗。
1、重金属中毒
重金属中毒通常是由于接触过重金属物质，从而导致肾功能受到损伤，引起中毒性急性肾衰竭的情况。建议患者需要及时就医，通过洗胃、催吐等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
2、有机磷农药中毒
有机磷农药中毒通常是由于接触有机磷农药所引起的，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重的患者还会出现呼吸困难、昏迷等症状，如果患者没有及时进行治疗，可能会导致有机磷农药中毒的情况加重，从而引起中毒性急性肾衰竭的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下使用阿托品、消旋莨菪碱等药物进行治疗。同时，患者也可以通过血液净化等方式进行治疗。
3、生物毒素中毒
生物毒素中毒通常是由于进食被污染的食物、饮品等原因所引起的，一般会导致肾脏损伤，从而引起中毒性急性肾衰竭的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用血液净化等方式进行治疗。
4、百草枯中毒
百草枯是一种剧毒的除草剂，如果患者误食百草枯，可能会导致百草枯中毒，引起肾功能损伤的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下通过洗胃、催吐等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸、甲泼尼龙等糖皮质激素进行治疗。
5、有机氯农药中毒
有机氯农药中毒通常是由于接触有机氯农药所引起的，患者会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重的患者还会出现呼吸困难、昏迷等症状，如果患者没有及时进行治疗，可能会导致有机氯农药中毒的情况加重，从而引起中毒性急性肾衰竭的情况。建议患者需要及时就医，在医生指导下通过洗胃、催吐等方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
患者应及时到医院就诊，以免延误病情。
2019-02-22 16:14
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医生回答(2)
欧维 主治医师 三甲
提问
中毒性急性肾衰可以考虑解毒剂应用、液体管理、电解质平衡调整、营养支持、肾脏替代疗法等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急治疗。
1.解毒剂应用
根据中毒物质种类给予相应解毒剂，如依地酸钙钠注射液、促排灵等，通常在诊断后立即开始使用。解毒剂通过与有毒物质结合形成无害化合物，减轻其对肾脏的毒性作用。
2.液体管理
限制入液量，维持尿量在适量范围内，防止水肿发生。适当的液体管理有助于控制血压，减少肾脏负担，对于预防急性肾衰竭有重要意义。
3.电解质平衡调整
监测患者血生化指标，纠正水、电解质及酸碱失衡状态。保持体内环境稳定是预防急性肾衰竭的关键步骤之一。
4.营养支持
提供高蛋白饮食，保证每日所需热量摄入。充足的蛋白质摄入可促进受损组织修复，但需注意避免过量导致代谢负担加重。
5.肾脏替代疗法
包括血液透析、腹膜透析等方法，在专业医护人员指导下定期执行。这些方式能帮助清除体内废物和多余水分，缓解因毒素积累引起的不适症状。
在处理中毒性急性肾衰时，应密切观察患者的临床表现变化，尤其是尿量和颜色的变化，以便及时调整治疗方案。同时，建议患者避免接触可能引起肾损伤的物质，保护好自身健康。
2023-12-24 00:17
举报于小伟 主治医师 三甲
提问
慢性肾小球肾炎，代谢异常所致的肾脏损害 ，血管性肾病变，遗传性肾病，感染性肾病，全身系统性疾病，中毒性肾病，梗阻性肾病等均可引起慢性肾衰竭。 治疗： 一般治疗包括饮食调养、营养治疗、机体内环境稳定的维持及对症治疗等。使用血管紧张素转换酶抑制剂，根据病情及适应指征选用替代疗法。
2015-02-23 16:07
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急性肾衰竭发病原因复杂，是多种因素引起的临床综合征，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭。
症状起因：一、病 因 （一）肾前性急性肾衰竭 l．急性血容量不足 （1）消化道失液：如呕吐、腹泻。 （2）各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。 （3）皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。 （4）第三间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。 （5）过度利尿：利尿可引起失水、失盐。 2.心血管疾病 由于心排血量严重不足，肾灌注不足见于： （1）充血性心力衰竭。 （2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。 （3）心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。 （4）肾动脉栓塞或血栓形成。 （5）大面积肺梗死。 （6）严重心律失常。 3.末梢血管扩张或感染中毒 此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。 4.肾血管阻力增加 见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。 （二）肾性急性肾衰竭 系指原发病就在肾脏本身，分五大类：急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。 1．急性肾小管坏死 见于各种休克，急性溶血综合征，妊娠高血压综合征。 2．急性肾毒性物质 （1）抗生素：如两性霉素B，多黏菌素，氨基类抗生素，妥布霉素，头孢噻啶等。 （2）造影剂：包括各种含碘造影剂。 （3）重金属盐类：如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。 （4）工业毒物：如氰化物、甲醇、酚、苯、氯 仿、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。 （5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆、毒等。 （6）其他：环孢素A，大剂量静点甘露醇等。 3．肾小球疾病 如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等 4．急性问质性肾炎 是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂，常见的如肾脏感染性疾病，肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。 5．肾血管性疾患 如肾动脉栓塞和血栓形成，腹主动脉瘤，肾静脉血栓形成等。 （三）肾后性急性肾衰竭： 是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。 1．输尿管结石：双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。 2．尿道梗阻：见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。 3．膀胱颈梗阻。 4.个前列腺增生肥大和癌。 5．膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。 6．妇科疾患：盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。 7．神经源性膀胱：是糖尿病常见的合并症，严重低血钾，神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍，进而引起急性肾衰竭。 二、机 理 确切机理不清楚，有以下观点供参考： 1．肾血管收缩 动物实验表明由于血容量不足、休克及其他原因引起的急性肾衰竭的早期，肾血管是收缩状态，此时用解除血管痉挛 药物，疗效较好。在休克的早期，心排血量下降，机体首先保证心、脑供血，周围血管收缩，肾血管收缩，肾血流量减少，肾衰竭。引起肾血管收缩的主要因素如下： （1）创伤、失血、烧伤、休克时分布在人球小动脉上的交感神经兴奋。 （2）伦伤、失血、休克时机体产生的防卫能力之一为释放大量儿茶酚胺，引起血管收缩。 （3）体内组织损伤后产生大量变性蛋白质和多肽类，这些物质引起肾血管收缩。 （4）人为的因素：休克或大失血时应用血管收缩药物。 2．肾内动静脉短路 在正常情况下肾脏的血流93％供应肾皮质，7％供肾髓质。在肾缺血时肾脏血流重新分配，主要转供肾髓质，使肾小管肾小球功能丧失。 3．肾小管坏死 任何原因引起的急性肾衰竭，都是通过肾血流量急剧减少，肾小球滤过率极度降低，此时肾小管变性、坏死，正常的肾小球滤过液经受损的肾小管上皮细胞返漏至肾间质；肾小管损害管腔内的脱落细胞及其碎片。蛋白质和色素不但可形成管型且可堵塞肾小管；肾间质水肿压力增高使肾小管塌陷，致使患者少尿或无尿。 4．DIC 晚期急性肾衰竭往往合并血管内弥漫性凝血一DIC，进一步加重肾小球肾小管损害，是晚期死亡的常见原因。
可能疾病： 砷化氢引起的溶血性贫血 系统性红斑狼疮性巩膜炎 肌病肾病性代谢综合征 药物相关性免疫性溶血性贫血 韦格纳肉芽肿性巩膜炎
常见检查：
就诊科室：泌尿、肾
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