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急性肾衰竭要做手术吗
补充说明:急性肾衰竭要做手术吗
2021-11-05 10:02
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急性肾功能衰竭是不需要手术的,急性肾功能衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降,导致氮废物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及各种系统并发症 。急性肾功能衰竭的治疗主要包括药物抗感染治疗和血液净化治疗,如血液透析和血液滤过。若患者出现急性肾功能衰竭建议到正规医院肾内科就诊,由医生根据肾衰竭发作的缓急、相关症状等给予相应的治疗方案。平时注意保持良好的生活习惯,放松心情,积极遵医嘱进行治疗。
2021-12-17 16:12
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症状起因:一、病 因 (一)肾前性急性肾衰竭 l.急性血容量不足 (1)消化道失液:如呕吐、腹泻。 (2)各种原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足,有时两者共存,肾严重灌注不足,肾小球滤过率下降,肾小管变性及坏死,是常见急性肾衰竭的原因。 (3)皮肤大量失液:见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。 (4)第三间隙失液:如大面积烧伤,腹膜炎,坏死性胰腺炎,大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足,导致肾衰竭。 (5)过度利尿:利尿可引起失水、失盐。 2.心血管疾病 由于心排血量严重不足,肾灌注不足见于: (1)充血性心力衰竭。 (2)急性心肌梗死:尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。 (3)心包填塞:此时体循环淤血,严重影响心排血量。 (4)肾动脉栓塞或血栓形成。 (5)大面积肺梗死。 (6)严重心律失常。 3.末梢血管扩张或感染中毒 此时有效循环血量重新分布,见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。 4.肾血管阻力增加 见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。 (二)肾性急性肾衰竭 系指原发病就在肾脏本身,分五大类:急性肾小管坏死,急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。 1.急性肾小管坏死 见于各种休克,急性溶血综合征,妊娠高血压综合征。 2.急性肾毒性物质 (1)抗生素:如两性霉素B,多黏菌素,氨基类抗生素,妥布霉素,头孢噻啶等。 (2)造影剂:包括各种含碘造影剂。 (3)重金属盐类:如汞、锅、铅、铀、铆、金、铂、铬、锤、砷、磷等。 (4)工业毒物:如氰化物、甲醇、酚、苯、氯 仿、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。 (5)生物毒:如蛇毒、蜂毒、斑螫毒、鱼胆、毒等。 (6)其他:环孢素A,大剂量静点甘露醇等。 3.肾小球疾病 如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等 4.急性问质性肾炎 是一组引起肾间质损害的疾病,病因非常复杂,常见的如肾脏感染性疾病,肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。 5.肾血管性疾患 如肾动脉栓塞和血栓形成,腹主动脉瘤,肾静脉血栓形成等。 (三)肾后性急性肾衰竭: 是指肾水平面以下尿路梗阻或排尿功能障碍。 1.输尿管结石:双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。 2.尿道梗阻:见于结石、狭窄、后尿道瓣膜。 3.膀胱颈梗阻。 4.个前列腺增生肥大和癌。 5.膀联肿瘤或膀胱内有较大的积血块等。 6.妇科疾患:盆腔肿瘤压迫输尿管、膀胱。尿道等。 7.神经源性膀胱:是糖尿病常见的合并症,严重低血钾,神经节阻滞剂等都可引起排尿障碍,进而引起急性肾衰竭。 二、机 理 确切机理不清楚,有以下观点供参考: 1.肾血管收缩 动物实验表明由于血容量不足、休克及其他原因引起的急性肾衰竭的早期,肾血管是收缩状态,此时用解除血管痉挛 药物,疗效较好。在休克的早期,心排血量下降,机体首先保证心、脑供血,周围血管收缩,肾血管收缩,肾血流量减少,肾衰竭。引起肾血管收缩的主要因素如下: (1)创伤、失血、烧伤、休克时分布在人球小动脉上的交感神经兴奋。 (2)伦伤、失血、休克时机体产生的防卫能力之一为释放大量儿茶酚胺,引起血管收缩。 (3)体内组织损伤后产生大量变性蛋白质和多肽类,这些物质引起肾血管收缩。 (4)人为的因素:休克或大失血时应用血管收缩药物。 2.肾内动静脉短路 在正常情况下肾脏的血流93%供应肾皮质,7%供肾髓质。在肾缺血时肾脏血流重新分配,主要转供肾髓质,使肾小管肾小球功能丧失。 3.肾小管坏死 任何原因引起的急性肾衰竭,都是通过肾血流量急剧减少,肾小球滤过率极度降低,此时肾小管变性、坏死,正常的肾小球滤过液经受损的肾小管上皮细胞返漏至肾间质;肾小管损害管腔内的脱落细胞及其碎片。蛋白质和色素不但可形成管型且可堵塞肾小管;肾间质水肿压力增高使肾小管塌陷,致使患者少尿或无尿。 4.DIC 晚期急性肾衰竭往往合并血管内弥漫性凝血一DIC,进一步加重肾小球肾小管损害,是晚期死亡的常见原因。
可能疾病: 砷化氢引起的溶血性贫血 系统性红斑狼疮性巩膜炎 肌病肾病性代谢综合征 药物相关性免疫性溶血性贫血 韦格纳肉芽肿性巩膜炎
常见检查:
就诊科室:泌尿、肾
布美他尼片
1.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压:在高血压的梯度疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
呋塞米片
1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏
复方氨基酸颗粒(9AA)
用于非终末期慢性肾衰竭等。