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胎盘早剥如何处理
补充说明：胎盘早剥如何处理
a******W 2015-02-20 08:52
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎盘早剥的处理包括体位引流、吸氧治疗、抗休克治疗、镇静止痛以及必要时的子宫切除术。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急分娩。
1.体位引流
患者可采取头低足高位或左侧卧位，以促进血液回流至心脏，减少出血。改变体位有助于改善血液循环，从而减轻胎盘早剥引起的出血症状。
2.吸氧治疗
通过提供高浓度氧气来增加母体血氧含量，改善胎儿缺氧状态。提高母体血氧水平后，可间接改善胎儿供氧不足的问题，防止进一步恶化。
3.抗休克治疗
包括快速补液、输血以及使用血管活性药物如去甲肾上腺素等，旨在维持血压稳定。抗休克治疗能够预防或纠正因严重出血导致的低血压状态，保障重要脏器的血液供应。
4.镇静止痛
给予镇静剂如和非甾体类消炎药如布洛芬以缓解产妇焦虑及疼痛。这些药物有助于放松身心、降低应激反应，并减少因不适而造成的额外循环波动。
5.子宫切除术
紧急情况下若其他措施无效时可能需要立即施行手术切除部分或全部子宫。此措施针对危及生命安全且无法经保守治疗控制之严重并发症施行。
胎盘早剥是一种产科急症，需立即就医并接受专业评估和监测。除上述措施外，还需密切观察孕妇的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率等。
2024-02-23 17:22
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医生回答(1)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
① 腹痛：轻型腹痛较轻微，重型为突发性和持续性腹部疼痛或腰背痛。
② 阴道流血：与前置胎盘不同，胎盘早剥病人的阴道流血多有痛性，轻型一般流血较多，色暗红，贫血体征不明显。重型胎盘早剥者可无阴道流血及少量血性羊水，贫血程度与外出血量不符合。
③ 子宫强直性收缩：主要见于重型胎盘剥离者。轻型胎盘早剥者子宫软，宫缩有间歇期，腹部压痛不明显或仅局部有压痛。重型胎盘早剥者偶见宫缩，子宫多处于高张状态，硬如板块，压痛明显，胎位不正，子宫收缩间歇期不能放松，因此胎位触不清楚。
④ 皮肤黏膜有出血倾向：胎死时可出现弥散性血管内凝血与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块，有时尚可发生血尿、咳血，呕血等现象。
2015-02-20 08:52
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
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