发病时间：不清楚
手指发白是雷诺氏病
补充说明：手指发白是雷诺氏病
2015-02-09 19:11
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精选回答(2)
刘芳 副主任医师 东部战区总医院 三甲
擅长：痤疮，足癣，脱发，性病，系统性红斑狼疮，过敏性皮炎，湿疹
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雷诺氏病一般是指雷诺综合征。手指发白可能是雷诺综合征，也可能是贫血、末梢神经炎、硬皮病、白癜风等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、雷诺综合征
雷诺综合征是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的，可能与免疫因素、内分泌因素等原因有关，患者可能会出现手指发白、发绀、潮红等症状。建议患者在医生的指导下使用甲基多巴片、盐酸特拉唑嗪片等药物进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。
2、贫血
贫血是指人体外周血中没有足够量的红细胞，是因为红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血等原因导致的，患者可能会出现头晕、耳鸣、皮肤苍白等症状。建议患者可以在医生的指导下使用琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物进行治疗，也可以通过输血的方式来缓解症状。
3、末梢神经炎
末梢神经炎是由于各种病因导致的末梢神经损害，可能与长期饮酒、长期营养不良等原因有关，患者可能会出现感觉障碍、运动障碍、肢体远端发麻等症状。建议患者可以在医生的指导下使用醋酸片、醋酸片等药物进行治疗，也可以通过针灸的方式来缓解症状。
4、硬皮病
硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚、纤维化，甚至钙化为特征的结缔组织疾病，可能与长期接触有毒物质、遗传等原因有关，患者可能会出现皮肤增厚、变硬、出现斑块等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿达木单抗注射液、注射用依那西普等药物进行治疗，也可以通过手术的方式来缓解症状。
5、白癜风
白癜风是一种皮肤色素脱失性疾病，可能与家族遗传、自身免疫系统疾病等原因有关，患者可能会出现局部白斑、白发等症状。建议患者可以在医生的指导下使用他克莫司软膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗，也可以通过光疗的方式来缓解症状。
在日常生活中，建议患者注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-07-22 05:03
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陈鹏 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长各种消化内科疾病的诊断和治疗
提问
您好，雷诺症是指患者在冬季会发生手指或是脚趾的麻木刺痛，皮肤苍白发紫。尤其是在受到寒冷刺激如冷水时，雷诺症的症状更加的明显。雷诺症的治疗包括避免寒冷刺激和情绪激动；禁忌吸烟；避免应用麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药；明显职业原因所致者尽可能改换工作，日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。如条件许可者可移居气候温和，干燥地区，更可减少症状发作。解除病人精神上顾虑，保持乐观都是预防中的一项重要措施。
2018-11-17 12:16
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医生回答(2)
林诗音 主治医师 三甲
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手指发白可能是雷诺氏病的症状之一，雷诺氏病是一种以手指或脚趾末端阵发性缺血和缺氧为特征的疾病，典型表现为肢端皮肤出现苍白、青紫、潮红三色变化。
雷诺氏病的病理机制与肢体血管收缩有关。当手部受到寒冷刺激或其他触发因素时，周围动脉会痉挛，导致血液流动减少甚至中断，从而引起手指发白的现象。雷诺氏病的主要症状包括手指或足趾的局部麻木、刺痛感、烧灼感等异常感觉，以及手指发白、变色等症状。
针对雷诺氏病的诊断通常需要进行超声心动图、脉搏波多普勒超声检查、数字温度测试法等。必要时医生还可能会建议进行血流动力学评估。治疗雷诺氏病的方法主要包括药物治疗和生活方式干预。常用药物有钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米片等；生活方式干预则需避免冷刺激、戒烟限酒。
患者应保持患处温暖，遵循医嘱服用抗凝药并定期复查，监测病情变化。
2024-03-15 06:10
举报冯光笑 主治医师 三甲
提问
雷诺氏综合征以往称为雷诺氏病和雷诺氏现象，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病.以阵发性4肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发. [发病情况]本病少见，多发生于女性，尤其是神经过敏者，男女比例为1：10.发病年龄多在20~30岁之间.在寒冷季节发作较重. [病因]本病主要为肢端小动脉的痉挛，其原因未完全明确，可能与下列因素有关：1、中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进；2、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高；3、病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为与内分泌有关；4、肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致；5、也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作；6、患者常有家族史，提示可能与遗传有关；7、免疫和结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjogren综合征等；8、阻塞性动脉病变，如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等；9、物理因素，如震动性损伤、直接的动脉创伤、寒冷损伤等；10、某些药物所致，如麦角、铅、铊、砷等中毒，聚氯乙烯，β-阻滞剂，细胞毒药物，避孕药等；11、影响神经血管机制的因素如颈肋、前斜角肌综合征，胸廓，出口综合征，拐杖使用不当压迫腋部，肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管，颈椎炎或髓核破裂，周围神经炎，脊髓空洞症或脊髓痨等；12、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症，真性红细胞增多症，阵发性血红蛋白尿等；13、有些与偏头痛和变异性心绞痛有关. [病理]病变初期，指、趾脉无显著病理变化可见.后期可见动脉内膜增生、弹力膜断裂和肌层增厚等变化，使小动脉管腔狭小、血流减少.少数患者最后可有血栓形成，管腔闭塞，伴有局部组织的营养性改变，严重者可发生指(趾)端溃疡，偶有坏死.根据指动脉的病变状况，本征可分为梗阻型(62．6%)和痉挛型(37．4%)两大组.梗阻型有明显的掌、指动脉梗阻，多由免疫性疾病和动脉粥样硬化所伴随的慢性动脉炎所致.由于有严重的动脉梗阻，故室温时指动脉压明显降低.梗阻型对寒冷的正常血管收缩反应就足以引起发作.痉挛型无明显掌、指动脉梗阻，在室温时指动脉正常，在临界温度时(18~20℃)才引起发作.痉挛型有异常的肾上腺能受体改变，血小板上α2-受体活性明显增加，致使血管对冷刺激的敏感性增高. 本病的发作过程，先是指(趾)动脉发生痉挛或功能性闭塞，其后毛细血管和小静脉亦痉挛，因而局部皮肤呈现苍白.动脉痉挛较小静脉痉挛消退快，而造成毛细血管内血液淤滞、缺氧，出现紫绀.血管痉挛解除后，局部循环恢复，并出现反应性充血，故皮肤出现潮红，然后转为正常色泽. [临床表现]起病缓慢，一般在受寒冷后，尤其是手指接触低温后发作，故冬季多发.发作时手指肤色变白，继而紫绀，常先从指尖开始，以后波及整个手指，甚至手掌.伴有局部冷、麻、针刺样疼痛或其他异常感觉，而腕部脉搏正常.发作持续数分钟后自行缓解，皮肤转为潮红而伴有烧灼、刺痛感，然后转为正常色泽.局部加温、揉擦、挥动上肢等可使发作停止.受累手指往往两手对称，小指和无名指常最先受累，以后波及其他手指，拇指因血供较丰富多不受累，下肢受累者少见.发作间歇期，除手足有寒冷感外无其他症状. 病程一般进展缓慢，约1/3患者发作频繁，每次持续可达1小时以上，常需将手(足)浸入温水中才能缓解，伴有手指(趾)水肿，温暖季节中环境温度的轻微降低，情绪的稍微激动，都可引起发作.个别病情严重的患者，发作呈持续状态，间歇期几乎消失，有局部组织营养性变化，如皮肤萎缩或增厚，指甲呈纵向弯曲畸形，指垫消瘦，末节指骨脱钙，指尖溃疡并向指甲下扩展，引起指甲与甲床分离，伴有剧烈疼痛.此外，还可能引起指端坏疽.10~12%患者在长期患病后可出现局限的指(趾)皮肤硬化. [实验室检查] 一、激发试验①冷水试验：将指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分钟，可诱发上述典型发作.②握拳试验：两手握拳1分半钟后，在弯曲状态下松开手指，也可出现上述变化. 2、指动脉压力测定用光电容积描记法测定指动脉压力同指动脉造影一样精确.如指动脉压低于肱动脉压>5．33kPa(40mmHg),则指示为梗阻型. 3、指温与指动脉压关系测定正常时，随着温度降低只有轻度指动脉压下降；痉挛型，当温度降到触发温度时指动脉压突然下降；梗阻型，指动脉压也随温度下降而逐渐降低，但在常温时指动脉压则明显低于正常. 4、指温恢复时间测定用光电容积描记法测定.浸冰水20秒后，指温恢复正常的平均时间为5~16分钟，而本征患者常延长至20分钟以上. 5、指动脉造影和低温(浸冰水后)指动脉造影此法除能明确诊断外，还能鉴别肢端动脉是否存在器质性改变，但此法不宜作为常规检查. 6、其他血液抗核抗体、类风湿因子免疫球蛋白电泳、补体、抗DNA抗体，冷球蛋白以及Coombs试验检查；测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征，手部X线检查有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症. [诊断和鉴别诊断]本病的诊断主要根据典型的临床表现：①发作由寒冷或情绪激动所诱发；②两侧对称性发作；③无坏死或只有很小的指(趾)端皮肤坏死.结合激发试验和指动脉压测定可鉴别痉挛型和梗阻型；通过特殊血液检查，部分患者可找到发病的原因.本征主要与手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症和正常人暴露于冷空气中体表血管暂时痉挛的状况相鉴别. 雷诺综合征，是一种由于小动脉痉挛引起的病变，单纯由血管痉挛引起，无潜在疾病的称雷诺病，病程稳定，只需注意保暖，吸烟者应戒烟. 血管痉挛伴随其他系统疾病的称雷诺现象，病程较为严重，可以发生手指坏疽.药物治疗方面，首选胍乙定，可与酚苄明（氧苯苄胺）合用，也可用妥拉苏林或利血平、前列腺素E1.另外中医中药治疗.
2015-02-09 19:11
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紫绀又称发绀(cyanosis)，人是指由于血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物格高铁血红蛋白和硫化血红蛋白等人使皮肤和部膜呈现紫蓝色的一种临床表现。发绀可以出现在全身皮肤和我膜，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢，如口唇。舌、口腔级膜、鼻尖、颊部、耳垂、甲床等处较易观察到。有时黄疽、水肿或异常色素沉着可以掩盖发绀的存在。良好的自然光线是早期发现发绀的必要条件。
症状起因：病因分类一、血中还原血红蛋白增多(一)中心性发绀1、肺性发绀(1)呼吸道阻塞性病变上呼吸道阻塞综合征重度支气管哮喘肺闭锁综合征(2)肺部病变左心功能不全所致的肺淤血、肺水肿慢性阻塞性肺病(COPD)肺部炎症肺结核蜂窝肺综合征急性成人呼吸窘迫综合征(ARDS)有毒气体中毒弥漫性肺间质纤维化职业性肺病(矽肺、石棉肺)胸内结节病弥漫性肺肉芽肿特发性肺含铁血黄素沉着症外源性变态反应性肺泡炎肺不张肺梗死(3)肺血管疾病原发性肺动脉高压症肺动静脉瘦海绵状肺血管瘤门静脉一肺静脉侧支吻合(肝硬化时)多发性肺小动脉栓塞结节性多动脉炎(4)胸廓胸膜病变严重胸廓畸形气胸胸腔积液2、心性混血性发绀(1)肺血减少型法洛四联症法洛三联症三尖瓣闭锁肺动脉瓣闭锁(或狭窄)埃勃斯坦畸形(三尖瓣下移畸形)(2)肺血增多型艾森曼格病艾森曼格综合征大血管错位永存大动脉干Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型完全性肺静脉畸形引流右心室双出口单心室(二房一室)续表3、吸人气氧分压过低慢性高山病高空作业(海拔3000m以上)通风不良的坑道、矿井作业(二)周围性发绀1、心排出量减低休克充血性心力衰竭肥厚性梗阻型心肌病限制性心肌病慢性缩窄性心包炎三尖瓣疾病右心室阻塞性衰竭综合征(BemhAn综合征)大量心包积液腔静脉阻塞综合征糖原心综合征肥胖呼吸困难综合征2、动脉阻塞性病变闭塞性动脉硬化征血栓闭塞性脉管炎无脉症胸廓出口综合征3、静脉阻塞性病变下肢静脉曲张静脉血栓形成上腔静脉阻塞综合征下腔静脉阻塞综合征弥散性血管内凝血(DIC旭0伤性窒息4、肢端循环障碍雷诺病雷诺现象肢端发绀症网状紫斑冷球蛋白血症冷凝集现象伴手足发绀症5、其他真性红细胞增多症睡眠呼吸暂停综合征二、血中异常血红蛋白增多药品或化学品中毒所致的高铁血红蛋白血症肠源性发绀先天性高铁血红蛋白血症特发性阵发性高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症(一)血液中还原血红蛋自增多引起的发绀1、中心性发绀由于心肺疾病所致动脉血氧饱和度降低引起的发绀叫中心性发绀，其特点是发绀常波及全身皮肤和部膜，运动后有加重倾向，雅皮肤温暖，按摩局部并不能使发绀消退。中心性发绀根据其发生机制又分为如下两种：(1)肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致的体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起的发绀。多系肺泡通气不足或肺泡通气、血流比例失调所致，吸氧可使发绀减轻甚至消失。肺性发绀临床上常见于各种严重的呼吸系统疾病(包括呼吸道、肺、肺血管和胸廓疾病等)。(2)心性混血性发绀：当部分静脉血未经过肺脏的氧合作用报经心内或心外异常交通)分流人体循环动脉中所引起的发绀，称心性混血性发绀。此种发绀不能为吸氧所缓解，临床上主要见于发绀类先天性心脏病或肺内血管的异常交通(肺动一静脉瘦)等。2、周围性发绀由于周围循环血流障碍所致的发绀称为周围性发绀，其特点是发绀常出现于肢体末梢部位与下垂部分，如肢端、耳垂与口唇等，且这些部位的皮温偏低，按摩或加温可使之温暖，发绀也能消退。周围性发绀根据其产生原因又分为下列两种：(1)淤血性周围性发钳：可见于右心功能不全、慢性缩窄性心包炎、肢端发绀症、下腔静脉或上腔静脉阻塞综合征等，系因体循环静脉淤血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多所致。(2)缺血性周围性发绀：如严重休克时，由于周围血管收缩、组织缺氧，患者皮肤我膜出现发绀;另外，肢体动脉闭塞(如血栓闭塞性脉管炎)或小动脉强烈收缩帕雷诺病或雷诺现象)，也可引起相应部位的局限性发绀。甚至健康人暴露于冷空气或冷水中时间过久，也可因血管收缩而出现发绀。3、混合性发给中心性发绀和周围性发绀并存时称为混合性发绀，临床上主要见于各种原因引起的心功能不全，此时肺循环淤血、肺内氧合不足，同时周围循环淤血、血液在毛细血管中脱氧过多等都可引起发绀。(二)血液中异常血红蛋自衍生物引起的发绀(化学性发绀)血液中异常血红蛋白增多引起的发绀又叫化学性发绀，临床上主要见于高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症患者。高铁血红蛋白或硫化血红蛋白形成后，血红蛋白分子中的二价铁被三价铁所取代，使之失去携氧能力，同时由于这些异常血红蛋白呈蓝褐色，当在血液中达到一定浓度(高铁血红蛋白大于30gL或硫化血红蛋白大于5gL)时即出现发绀。某些药品或化学品中毒均可引起高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症，另外尚有少肥学性发绀见于先天性高铁血红蛋白血症患者。
可能疾病：血气胸 肺胀 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 鼠疫耶尔森菌肺炎 肺炭疽
就诊科室：外科、内科
贝前列素钠片
慢性动脉闭塞性疾病如雷诺氏病、雷诺氏综合征，慢性脑梗塞及其它慢性动脉闭塞性疾病等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
