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什么原因死胎
补充说明：什么原因死胎
随**瞧 2015-02-08 12:10
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
死胎的原因可能有染色体异常、母体凝血功能障碍、妊娠期高血压综合征、感染性休克、糖尿病酮症酸中毒等，这些因素可能导致胎儿生长发育受限或引起其他并发症。因此，如果怀疑死胎，应尽快进行超声检查以确认诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方案。
1.染色体异常
当胚胎或胎儿存在染色体数目或结构异常时，可能导致发育不全、器官畸形等问题，进而引起死产。针对染色体异常引起的死产，可行羊水穿刺术获取胎儿细胞进行染色体分析。
2.母体凝血功能障碍
母体凝血功能障碍会影响子宫内膜的正常修复和止血过程，导致出血量增加，影响胎儿生长发育，严重者可导致死产。对于凝血功能障碍所致的死产，可以遵医嘱使用维生素K1注射液、低分子肝素钠注射液等药物改善病情。
3.妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征是由于孕妇体内激素水平变化导致血压升高，若未及时控制，会引起全身各脏器的缺血、水肿、痉挛，甚至出现抽搐、昏迷、脑血管意外、肾功能衰竭、胎盘早剥、胎儿窘迫、死产等严重并发症。妊娠期高血压综合征患者可在医生指导下服用硝苯地平片、盐酸拉贝洛尔片等降压药控制血压。
4.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素或其他代谢产物侵入血液循环系统所引起的急性微循环障碍，会导致机体组织灌注不足，从而影响胎儿供氧和营养物质供应，引起死产。感染性休克需紧急处理，通常采用液体复苏、抗感染治疗以及纠正电解质紊乱等综合措施。必要时需输血、补充电解质平衡剂等。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是严重的急性并发症，高血糖导致胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗，身体无法有效利用葡萄糖来产生能量，转而分解脂肪以获取能量，产生大量的酮体，其中的乙酰乙酸和β-羟丁酸具有强烈的酸性，导致血液pH值下降，形成酸中毒，此时心脏负荷加重，心率加快，血压降低，严重时可导致心跳骤停。糖尿病酮症酸中毒可通过静脉注射胰岛素、补液等方式治疗，重症监护下监测生命体征并密切观察病情变化。
建议定期进行孕期筛查和超声波检查，以便早期发现可能存在的风险因素。必要时，应遵循医生的指导进行针对性的遗传咨询和检测。
2024-03-01 03:00
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医生回答(1)
刘潇 主治医师 三甲
提问
导致胎死腹中的原因
相当多，最常见的包括：
1、母体的疾病：
糖尿病；高血压，不论是怀孕之前就有高血压，或是怀孕引起的妊娠高血压综合征；败血病，或是其它原因引起的休克。
2、宝宝本身的问题：
染色体异常和先天性畸形；感染：病毒感染或是细菌感染；胎儿免疫溶血疾病；脐带意外：脐带脱出、脐带扭结、期待栓塞；代谢异常。
3、生产过程的问题：
胎儿窘迫或是胎儿窒息等等。
4、胎盘因素：
胎盘早期剥离；胎盘功能不足；过期妊娠；前置胎盘；双胞胎输血综合征；母儿血型不和
5、环境的问题：
环境毒物；药物等等。
“胎死腹中”发生的情形
通常在产检的时候，可利用胎儿心跳监视器以及超声波，检测胎儿的心跳，在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异状。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻，但是这两个征兆比较不明显，需要一段时间才会观察出来。由于现在的产妇，大多有规定的产检时间，所以大部分的胎死腹中，都是在产检的过程被发现，另外有部分则是因为宝宝没有胎动，到医院检查时发现的。
胎死腹中的发生率大约是千分之六左右，80%以上是发生在足月之前，一半以上发生在28周以前。由于医学的发达，在生产过程中胎儿死亡的情况现在比较少发生。
“胎死腹中”后的处理
通常确定胎死腹中以后，医师就会进行适当的处理，通常会进行引产。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。通常胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固功能受损的并发症。
胎死腹中的引产过程和自然产生差不多，但是因为胎儿较小，所以出血的情形会比足月生产小，恢复也会较快。所以如果没有其它的问题，避孕3-6个月，就可以考虑再度怀孕。但是如果有异常的情形，例如高血压或是糖尿病，可能需要经过一番调养以后，再考虑怀孕。
有些胎死腹中的发生，属于偶发事件。但是也有部分则是有明确的病因，举例来说，有些孕妇患有明显型的糖尿病，如果没有经过适当的治疗就再度怀孕，则再发生胎死腹中的概率仍然相当高，例如胎盘早期剥离或是妊娠糖尿病，虽然无法预防其发生，但是经过小心的产检以及及早处理，可以降低危险性。有一些胎死腹中的发生，则属于意外的事件，如脐带意外，这一类的问题既无法预防，也和下一胎会不会再度发生意外没有关系。
2015-02-08 12:11
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孕妇在怀孕20周以后，胎死宫内称死胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。(胎儿在分娩过程中死亡者称为死产，亦属死胎之一种。)由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。当胎动突然停止时孕妇则可能会怀疑出了状况。半数以上死胎为胎儿缺氧所致，缺氧原因有胎盘因素如前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂、脐带打结、脐带绕颈影响供血;胎儿因素如多胎、胎儿宫内发育迟缓，畸胎;母体因素如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠;子宫局部因素如子宫张力过大或收缩力过强，子宫破裂等。胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失，检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出，若死后3周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。
多发人群：孕妇人群
典型症状： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
临床检查： 胎动减少 胎儿宫内窒息 疲乏 胎心音消失（无胎心音） 体重减轻
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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