发病时间：不清楚
丙肝新进展
补充说明：丙肝新进展
a******W 2015-01-28 12:14
我要咨询
相关问题
医生回答(3)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好，丙肝患者应在饮食上多注意一下几点： 1、丙肝患者不宜吃太多糖和高热量的食物。这是由于高糖会在肝内合成一些低密度的脂类物质，从而使得血液中的甘油三脂等脂类物质增多。而人体的甘油三酯一旦增高会使血流速度减慢，血粘稠度增加，微血管中红细胞和血小板发生聚集和阻塞现象。此外，有些肝炎患者休息较多，体力活动少，高糖，高热量的饮食造成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝，从而加重肝炎病变。 2、丙肝患者应保证充足的维生素。吃一些富含维生素A的食物：如喝牛奶、多吃胡萝卜、金针菜、动物肝脏、青蒜、空心菜等。多吃一些富含维生素B1的食物：如豆芽、豌豆、花生、全麦、新鲜蔬菜、水果等。此外因为患肝病时胆汗分泌受到障碍，因此对维生素K的吸收会有一定的影响，所以应多供给菠菜、圆白菜、菜花、花生油等富含维生素K的食物。
2016-11-22 19:20
举报李志越 主治医师 三甲
提问
1、一般治疗 （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。病情轻者以活动后不觉批发为度。（2）合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素得益消化食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。（3）心理平衡：使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。 2、药物治疗 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC的发生。符合适应针者营业员进行抗病毒治疗。 1）普通干扰素α（IFNα）联合利巴韦林：1992年FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎，治愈率在41-47%，即获得SVR后随访五年以上仍血清内丙型肝炎病毒阴性。 2)聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)联合利巴韦林：无论是急性丙型肝炎，还是慢性丙型肝炎，标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素（alfa-2a 或alfa-2b）联合利巴韦林。使丙肝的治愈率提高于近20个百分占。PEG IFN α联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药，给药次数大大减少，方便了病人用药，相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次，聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素。两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明：12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a，原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关。一般认为，聚乙二醇的分子量越大，抗病毒活性越低，12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的活性明显高于40KD的长效干扰素；而且，12KD的长效干扰素可以全身分布，不仅清除肝内的主要病毒，更可以清除淋巴结、肾脏、脾脏、肾上腺、唾液腺等肝外病毒，故停药后的复发率较低。40KD大分子聚乙二醇干扰素由于分子过大，限于血管和肝内分布，对肝外的病毒清除不利。不仅加重肝脏负担，排泄慢，而且由于不经过肾脏排泄，当发生不良反应时撤药困难。一般认为，由于头对头比较的IDEAL试验结果的公布，12KD聚乙二醇干扰素alfa-2b应做为治疗丙型肝炎的优先用药。 有下列情况之一者不宜用IFN—α：a、血清胆红素＞正常值上限2倍；b、失代偿性肝硬化；c、有自身免疫性疾病；d、有重要器官病变（严重心、肾疾患，糖尿病，甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等）。治疗方案（成年）：每次3MU—5MU，推荐剂量为每次5MU，每周3次，皮下或肌内注射，疗程4—6个月，根据病情可延长至1年。亦可采用诱导治疗，即治疗头15天—3个月每天注射一次，后改为每周3次，至疗程结束。 IFN—α的不良反应：a、类流感综合征，通常在注射后2—4h发生，可给予解热镇痛剂等对症处理，不必停药。b、骨髓抑制，表现为粒细胞及血小板计数减少，一般停药后可自行恢复。当白细胞计数＜3.0×109/L或中性粒细胞＜恩1.5×109/L，或血小板＜40×109/L时，应停药。血象恢复后可重新恢复治疗，但需密切观察。c、神经精神症状，如焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神症状应停药。d、失眠、轻度皮疹、脱发，视情况可不停药。出现少见的反应如癫痫、肾病综合征，间质性肺炎和心率失常等时，应停药观察。e、诱发自身免疫性疾病，如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、Ⅰ型糖尿病等，亦应停药。 （三）重症肝炎 原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。
2015-01-28 12:14
举报李周岚 主治医师 三甲
提问
肝功正常的丙肝患者也有肝损害丙肝患者中，30%～40%肝功正常，身体没有明显不适，还有些患者转氨酶偶然轻度升高（40～80单位/升）。过去一直认为这些肝功正常的慢性丙肝患者属于“健康携带者”，无需治疗，对于这些患者往往采取观察、等待的做法，不主张用药治疗。但是通过大量研究证实，这些所谓的健康携带者并不健康。对这些携带者的肝组织进行检查，发现80%以上的携带者肝组织存在不同程度的炎症和纤维化，其中轻度病变者占70%，中重度病变者占20%，肝硬化者占10%。 丙肝的特点是潜移默化。它症状轻，肝功正常或轻度异常者居多，但是后果却较为严重。如果不加以积极干预治疗，大约1/4～1/3的患者会发展为肝硬化，甚至肝癌。所以不能根据肝功正常与否来判断肝脏病变的严重程度，更不能仅仅根据转氨酶正常而将患者划归为“健康携带者”。 干扰素+利巴韦林可能彻底清除病毒 对丙肝应采取早发现、早诊断、早治疗的策略。如果丙肝患者化验检查提示丙肝病毒RNA是阳性，肝功正常，就需要抗病毒治疗。目前，治疗方案首推长效干扰素（聚乙二醇干扰素α-2a或聚乙二醇干扰素α-2b）联合利巴韦林治疗。多项国际范围进行的多中心、双盲对照、大型临床试验观察显示，长效干扰素联合利巴韦林治疗肝功正常的丙肝患者，总体持续病毒学应答率为52%，有些患者治疗12周时就出现了病毒清除，随访72周后丙肝病毒RNA依然为阴性。长效干扰素联合利巴韦林治疗有可能彻底清除丙肝病毒。这种治疗方法总体上看较为安全，长效干扰素的不良反应和普通干扰素没有明显差别。在治疗的初始阶段，这种治疗可能会引起转氨酶水平的一过性升高，随着治疗进展，转氨酶水平就会恢复正常。 治疗中需要注意什么 这套治疗方案的具体实施有一些技术环节需要掌握，例如疗程需要根据患者检测到的丙肝病毒RNA的基因分型而定，如果是基因1型，疗程需要一年时间；如果是基因2、3型，疗程为半年。药物的剂量需要按照公斤体重计算，1.5微克/公斤/周。由于干扰素和利巴韦林在治疗过程中有可能出现骨髓抑制以及情感抑郁、消化道症状等不良反应，整个治疗过程必须在正规医院的专家指导下进行，定期随访复查，及时处理各种不良反应，确保整个治疗过程顺利实施。 长效干扰素的价格不可不考虑 长效干扰素的缺点是价格，一个疗程48周下来
2015-01-28 12:14
举报向医生提问
丙型病毒性肝炎(viralhepatitistype C，HC简称丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要经血源性传播是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。临床表现有发热、消化道症状及肝功能异常等。与乙型肝炎类似，但较轻。多数病例呈亚临床型，慢性化程度较为严重，也可导致暴发性肝衰竭。多见于与其他病毒合并感染者。
