发病时间：不清楚
手术后谵妄
补充说明：手术后谵妄
a******W 2015-01-02 22:56
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精选回答(2)
王利勇 副主任医师 沧州市人民医院 三甲
擅长：擅长头痛，头晕，神经系统疾病康复等综合治疗。
提问
手术后谵妄可能是由麻醉药物的使用、术后疼痛、术后出血、术后感染、内环境紊乱等原因引起的。
1、麻醉药物的使用
麻醉药物是手术后谵妄发生的主要因素之一。患者在使用麻醉药物后，可能会导致大脑皮层功能受到抑制，从而引起谵妄的情况。建议患者可以在医生指导下使用氟哌啶醇、奥氮平、利培酮等药物进行治疗。
2、术后疼痛
手术后疼痛是导致术后谵妄的重要因素之一。患者在手术后可能会出现伤口疼痛、腹部疼痛等不适症状，从而引起睡眠质量下降，出现谵妄的情况。建议患者可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
3、术后出血
如果患者在手术后出现大量出血的情况，可能会导致血液压迫脑组织，从而引起谵妄的情况。建议患者可以在医生指导下使用维生素K1、酚磺乙胺等药物进行止血治疗。
4、术后感染
术后感染是手术后常见的并发症之一，如果患者在术后不注意伤口护理，可能会导致伤口感染，引起谵妄的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
5、内环境紊乱
术后患者的身体比较虚弱，可能会出现内环境紊乱的情况，从而引起谵妄的症状。建议患者可以在医生指导下使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-02-03 20:51
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佟靓 主治医师 云南省精神病医院 三甲
擅长：呼吸内科，消化内科，泌尿科，精神疾病，精神分裂症，抑郁症，焦虑症，心理咨询等。
提问
谵妄的问题，的确是会出现的，尤其是在老年人身上，另外的话，要注意有没有一些基础疾病的问题导致的了，也是可能影响的了，比如肝肾等，呼吸系统等，都是会导致的了。另外要注意脑组织的问题，如果患者比较的严重，要考虑吸氧等，但是要明确引起的原因的，才能考虑治疗。，
2017-10-15 15:03
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吴萍 主治医师 三甲
提问
患者主要是在手术后出现谵妄的情况，目前主要是咨询原因和进一步处理措施的问题。谵妄是一种意识障碍，患者夜间不睡，伴有幻觉，病情存在胡语和行为异常等情况，白天可能稍有缓解，这种情况可能和患者高龄、电解质紊乱以及应激等因素有关，要及时处理，避免生命危险。
2015-01-02 22:56
举报欧阳文 主治医师 三甲
提问
心理护理主动与患者交谈，观察了解患者的思想动态，及时采取相应疏导和心理帮助，讲解手术治疗的必要性。告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的恢复。另外还应让患者了解手术只是治疗过程的第一步，术后需积极有效的康复锻炼才能达到预期的效果。
2015-01-02 22:56
举报向医生提问
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
