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醛固酮增高
补充说明：醛固酮增高
a******W 2014-12-21 18:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
醛固酮增高可以考虑采用螺内酯、依普利酮、氨苯喋啶、阿米洛利、氢等药物进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整用药。
1.螺内酯
螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性抑制醛固酮的作用来降低血压。通常口服给药，起始剂量较低，逐渐增加至有效剂量。螺内酯能阻断盐皮质激素受体，减少钠离子重吸收，从而降低血压。其对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制作用有助于改善高血压、水肿等症状。
2.依普利酮
依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗剂，通过干扰醛固酮的功能减轻水肿。患者可遵医嘱口服此药物。依普利酮能够竞争性地占据醛固酮受体，阻断其发挥作用，进而发挥治疗效果。
3.氨苯喋啶
氨苯喋啶为保钾利尿剂，适用于低血钾症及醛固酮增多症引起的顽固性水肿。患者需按处方规定剂量服用。本品具有高度的选择性，能特异性对抗醛固酮的作用，促进肾脏远曲小管和集合管对Na+的重吸收，同时增加K+、H+的排出，而利尿作用较弱。
4.阿米洛利
阿米洛利是一种新型利尿剂，用于治疗原发性醛固酮增多症。用量应个体化调整，每日0.5-4mg开始，视需要渐增至每次1-3mg，每日3次。阿米洛利能竞争性阻断远端小管和集合管细胞膜上的钠通道，使钠离子排泄量增加，钾离子分泌量减少，因此具有降压和纠正电解质紊乱的作用。
5.氢
氢属于利尿剂类药物，可用于治疗原发性醛固酮增多症。患者需按照医生指导使用。氢能竞争性阻断肾小球滤过液中钠离子-钙离子-氯离子共转运子，减少钠离子的重吸收，增加钠离子的排泄，进而起到利尿的作用。
在应用上述药物时，应注意监测患者的电解质水平，以防可能出现的电解质失衡。饮食方面，建议减少钠摄入，增加钾含量高的食物如香蕉、菠菜，以支持体内电解质平衡。
2024-01-10 21:50
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医生回答(1)
曹斯华 主治医师 三甲
提问
一旦原发性醛固酮诊断肯定,应该探查双侧肾上腺,因为有多发性腺瘤可能。有可能需要切开腺体寻找腺瘤。明显醛固酮增多症,当单个腺瘤肯定,则预后良好。这些病例可能需用腹腔镜切除腺瘤。切除醛固酮腺瘤后,病人血压均降低,约50%~70%完全缓解。 肾上腺增生醛固酮增多症,虽然大多数病人降低了血压,但约70%仍是高血压。这些病人原发性醛固酮增多症通常能被安体舒通控制,开始剂量300mg/d,在1个月中渐降至维持量,通常是100mg/d,或用坎利酸钾,开始剂量200mg/d,3个月中逐渐降至维持量约100mg/d。 约一半病人需抗高血压治疗。罕见需双侧肾上腺切除。
2014-12-21 18:31
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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