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丘脑出血危险性
补充说明：丘脑出血危险性
a******W 2014-12-16 16:00
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
丘脑出血的危险性因人而异，通常取决于高血压控制不佳、脑血管畸形、颅内动脉瘤、凝血功能障碍以及抗凝治疗或抗血小板治疗不当。
1.高血压控制不佳
由于血压持续升高导致的小动脉硬化、玻璃样变等病理变化，容易引起微血管破裂。可增加脑出血的发生概率，严重时可导致偏瘫、意识障碍甚至死亡。
2.脑血管畸形
先天发育异常导致脑血管结构异常，当受到外力冲击或某些诱因作用下易发生破裂出血。出血量大时可迅速引起严重的神经系统症状和体征，如头痛、呕吐、昏迷等。
3.颅内动脉瘤
颅内动脉壁局部薄弱形成的异常膨出部分，在血流压力作用下可能突然破裂导致出血。引发剧烈头痛、恶心呕吐等症状，严重时可能导致昏迷、呼吸停止等生命危险。
4.凝血功能障碍
遗传性或获得性凝血因子缺乏导致止血功能缺陷，轻微创伤后也容易出现自发性出血。若未及时发现并处理，可能导致反复出血事件，对身体健康造成严重影响。
5.抗凝治疗或抗血小板治疗不当
这类药物会抑制凝血过程中的关键步骤，长期使用会导致出血风险增加。患者可能出现皮下瘀斑、呕血、咯血等严重出血症状，危及生命安全。
针对丘脑出血风险，建议定期监测血压，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
2024-03-04 07:51
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医生回答(1)
李成希 主治医师 三甲
提问
丘脑出血多无典型症状，临床表现多种多样，且较壳核出血为重，仅靠症状、体征难以判断出血部位，头部CT检查可明确丘脑出血的部位、量及是否破入脑室、侵入内囊等，对治疗及判断预后意义重大，尤其是老年人，突然出现意识障碍，血压明显升高，应注意丘脑出血的可能性大，且老年人丘脑出血易破入脑室。血肿局限于丘脑的预后较好，侵入基底节预后欠佳，破入三、四脑室的预后不良。丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块(称中间块)相连。 丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
2014-12-16 16:00
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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