发病时间：不清楚
强直性脊柱炎坐骨
补充说明：强直性脊柱炎坐骨
a******W 2014-12-15 16:21
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精选回答(2)
黄忠荣 主任医师 上海强直医院
擅长：擅长中晚期疑难性强直诊疗，如急性进展期的病情控制与慢性骨损伤期的修复性治疗，发病机制与免疫干预，局部微创诊疗技术研究与临床应用。
提问
你好，胸椎病变也是常见的强直性脊柱炎的症状之一。患者胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形。如肋椎关节、胸骨柄体关节、胸锁关节19、20及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼所状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于患者的胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍的几率很大。强直患者在日常生活中小磕小碰伤到膝关节、踝关节的情况时有发生，往往也较难引起人们的注意。然而，如果是反复发作的膝关节、踝关节疼痛，时间较长，无明显外伤、扭伤史，就需要提高警惕。强直性脊柱炎累及膝关节、踝关节等处，由于不是典型的侵害脊柱关节，因此较容易被忽视。早期只出现膝关节、踝关节疼痛，未有腰骶部疼痛的这部分患友病程迁延时间久，早期误诊现象较容易出现，最终发展到明显的腰背痛，才发现。
2019-02-12 16:50
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陈付彩 副主任医师 上海强直医院
擅长：强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
提问
你好，从遗传学角度来说，本病为高度遗传疾病，也就是遗传HLA-B27基因，在B27阳性家族中发病率为1%，其中一级亲属中患病率高达15%左右，强直性脊柱炎患者中90%B27为阳性，但目前在世界范围内还没有把强直性脊柱炎确认为遗传疾病。一般而言强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性者，一级亲属（包括子女）HLA-B27也呈阳性的现象较为常见，但其中只有20%左右的会出现强直性脊柱炎相关症状或体征。强直脊柱炎患者的子女如果没有出现强直相关的症状，一般不需要做强直相关的检查。如果孩子在平时口述有类似强直性脊柱炎的体征和症状，建议是先去当地儿童医院做检查，排查出现该症状的原因。
2019-02-01 16:22
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医生回答(4)
吴萍 主治医师 三甲
提问
强直性脊柱炎患者可能出现坐骨神经痛。
强直性脊柱炎患者的骶髂关节发生炎症，炎症因子刺激周围的软组织和神经根，引起坐骨神经分布区的放射性疼痛。
此外，强直性脊柱炎患者还可能伴随腰椎活动受限、晨僵等症状。这些症状通常与免疫系统异常激活有关。
对于强直性脊柱炎患者而言，早期诊断和治疗至关重要，可以延缓病情进展，减少器官损害。
2024-02-22 19:08
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阮雪峰 主任医师 成都附大强直医院
擅长：从事强直性脊柱炎临床诊疗工作20余年，擅长诊治病程长、久治不愈，关节受限、骨质受损、驼背畸形的中晚期强直性脊柱炎患者。
提问
强直性脊柱炎坐骨神经痛的原因主要是炎症刺激、机械性压迫、外伤、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等。
1、炎症刺激
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。炎症刺激可能会导致局部出现疼痛症状。患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药进行治疗。
2、机械性压迫
如果强直性脊柱炎患者的病情发展到后期，可能会导致坐骨神经受到压迫，从而引起疼痛、麻木等症状。患者可以通过牵引、红外线等方式进行治疗。
3、外伤
如果强直性脊柱炎患者不注意自身安全，受到外力撞击，可能会导致局部软组织损伤，从而引起疼痛、红肿等症状。患者可以在受伤24小时内进行冰敷，24小时后进行热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛症状。
4、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，可能是长期低头、弯腰工作等原因引起的。腰椎间盘突出症可能会压迫神经，导致患者出现强直性脊柱炎坐骨神经痛的症状。患者可以在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药进行治疗，也可以通过牵引、针灸等方式进行治疗。
5、梨状肌综合征
梨状肌综合征是指由于梨状肌损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩，而出现臀腿部疼痛的一种疾病。患者可能会出现强直性脊柱炎坐骨神经痛的症状。患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物进行治疗。
另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2019-05-03 13:35
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杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树
提问
强直性脊柱炎，为多学科疾病，是一种具有遗传性的免疫性的疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手，结合消炎止痛，避免遗传给下一代的可能。
2018-12-10 15:11
举报李佳红 主治医师 三甲
提问
1,强直性脊柱炎的早期症状 强直性脊柱炎绝大多数以隐渐性发病为主,少数为急性发病.据我院统计急性发病者大约占5%.急性发病患者,有突然出现腰,髋和其它关节红肿,剧烈疼痛症状,或因肿胀疼痛而卧床不起,不能翻身活动,有的可在几个月内发生大关节的骨性强直,而形成终身残疾.这种急性发病者,常伴有高热或低热症状,急性发病患者比较容易诊断.慢性隐渐性发病患者,往往特征不明显,易受到忽视,早期误诊率较高.据我院统计,发病一年内确诊者仅占15%,因此,提高对本病早期症状的认识,达到早期诊断,早期治疗,对提高本病的临床治愈率,降低致残率,是十分重要的. 强直性脊柱炎的早期症状是以骶髂部,腰背部,髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻,临床称之为晨僵.但是在临床中多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状,也有首先发生膝关节疼痛,或首先发生踝或足跟部疼痛,或首先发生腿疼和坐骨神经痛者. 在临床中,如果在10—35岁的男性中,发生腰骶,髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时伴有腰部的僵硬感,弯腰,下蹲受限,或发生不明原因的跟骨,胸锁,肋椎,颞颌,柄体,跖趾等小关节的疼痛,都应想到是否患有强直性脊柱炎.即使是膝关节或踝关节,肩,肋关节疼痛,也不要只认为是风湿性或类风湿性关节炎所致,也应检查排除是否患有强直性脊柱炎,事实上本病诊断并不困难,大部分病人只要拍一张清晰的骨盆正位片,同时检查一下HLA—B27,就可以确诊.2,强直性脊柱炎的中晚期症状 强直性脊柱炎的中晚期症状,以脊柱病变为主,强直性脊柱炎的发展分上行型和下行型两种.多数为上行型.90%以上的病人由骶髂关节开始,沿腰椎,胸椎,颈椎依次向上发展;少数为下行性,大约有6%的病人由颈椎,胸椎下行至腰椎和骶髂.骶髂关节炎的临床症状特点：可表现为腰部或腰骶部的疼痛,伴有僵硬感,呈间歇性和反复发作,症状持续时间或间歇时间不等. 检查可出现骶髂关节的压痛和叩击痛,骨盆分离试验和挤压试验阳性.腰椎病变特点：腰背疼,腰部前屈,后挺,侧弯和转动均可受限,双手触地距离明显增大,晚期病变腰椎正常的生理弯度消失呈平板状, 由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷两侧条状隆起,触之僵硬,也可出现腰肌萎缩.胸椎病变特点：背痛,前胸和协肋疼痛,胸廓扩张受限,病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米,肺功能可表现为限制性通气障碍.晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形.颈椎病变特点：颈椎疼痛,并可向头后及上肢放射,颈部强直和活动受限,低头仰头,转动的功能受限,回头时须连同身体一起转动,此乃颈部的强直所致 .检查可发现患者的颌柄距离距离增大,严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形,患者不能平视前方,仅可看到自己脚面.强直性脊柱炎晚期,脊柱各个关节均已强直固定,在X线片上脊柱呈竹节样变,这时疼痛已不明显,而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦. 3,强直性脊柱炎的合并症 强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病,除了累及脊柱,外周关节和肌腱,韧带附着点外,尚可累及全身其它组织和器官. （1）全身症状 有低热,疲劳和体重下降,个别病人可出现贫血,少数急性发病者也可有高热.这时血沉和C反应蛋白升高. （2）虹膜炎和虹膜睫状体炎 部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现.临床表现为急性发作,常单侧发病,症状有眼疼痛,流泪,畏光等. （3）心脏病变 部分病人心脏可以受累,临床包括主动脉瓣闭锁不全,二尖瓣闭锁不全,心脏扩大,房室传导阻滞和束支传导阻滞.也有报道可发生心包炎或心肌炎者,主要表现为下壁心肌缺血,心房传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,频发性早搏,右室和左室肥厚等改变. （4）肺部病变 表现多为双肺上部的纤维化,囊状变,甚至空洞形成,随病变的进展病人可出现咳嗽,咯痰,咯血,气短等症状,也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎. （5）肾脏损害 主要为IgA改变,和肾淀粉酶样变性,尿检查可出现尿蛋白,尿沉渣检查异常
2014-12-15 16:21
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强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。
