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室间隔缺损和房间隔缺损
补充说明：室间隔缺损和房间隔缺损
a******W 2014-12-11 20:08
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
室间隔缺损和房间隔缺损可以考虑室间隔缺损修补术、房间隔缺损封堵术、心脏超声引导下介入治疗、心功能支持治疗等方法进行治疗。
1.室间隔缺损修补术
室间隔缺损修补术通常采用经皮微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下通过穿刺股动脉将导管送至心脏内进行缝合修复。此手术旨在封闭室间隔上的缺损，改善左右心室之间的血流动力学平衡，缓解因血液从左向右分流导致的心脏负荷增加和肺动脉高压等问题。
2.房间隔缺损封堵术
房间隔缺损封堵术是一种微创手术，通常采用经颈静脉途径，在X线监控下将封堵器置入缺损处进行固定。该手术目的是恢复房间隔完整性和正常的血液循环路径，减轻右心负荷压力，适用于小型至中型的原发性或继发性房间隔缺损。
3.心脏超声引导下介入治疗
心脏超声引导下介入治疗是在影像技术指导下对患者进行诊断和治疗的一种综合方法，包括使用微导管、微球囊及微型器械等工具对特定病变区域进行处理。这种治疗方法利用超声波成像技术精确定位目标位置并评估操作效果；同时由于其低辐射暴露水平及高安全性而成为众多患者首选方案之一。
4.心功能支持治疗
心功能支持治疗涉及一系列药物管理如利尿剂以减少水肿、血管扩张剂以降低心脏负荷以及正性肌力药增强心肌收缩力等策略。这些措施有助于稳定病情、预防进一步恶化，并为后续手术提供安全环境；尤其对于复杂多样的先天性心脏病合并症具有重要意义。
先天性心脏病患者的康复需遵循医嘱，定期复查，监测心功能变化。除常规医疗护理外，适量运动如步行可提高身体耐力，但应避免剧烈运动以防加重心脏负担。
2024-02-10 04:44
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医生回答(1)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
宝宝有房间隔缺损（继发孔）和室间隔缺损（干下型)。这里需要特别提出的是室间隔缺损（干下型)。这是室间隔缺损中比较特殊的一种，因为离动脉干比较近，所以命名为干下型。又因为离动脉干比较近，所以对于心脏功能的影响比较大，很早就可能会出现肺动脉高压以及心脏瓣膜的损伤。会使手术治疗的难度增大。一般出现这种情况的室缺都建议尽早手术治疗。孩子现在才20天，各个器官的功能还不稳定，主要是肺动脉压力还比较高，现在手术风险较大。建议加强护理，主要是预防着凉感冒引发肺炎（这类孩子因为心脏功能的原因，体质较差，易发生肺炎。一旦发现肺炎会影响心脏功能，使病情恶化）如果病情比较稳定的话，可以在孩子6个月的时候复查心脏彩超，根据当时的情况住院手术治疗。如果再次期间较为频繁的出现感冒肺炎的情况，为了避免出现心脏功能的进一步损伤，需要尽早手术治疗。
这类手术属于较为简单的先心病手术，目前一些较好的医院做这类手术的死亡率已近低于1%。一般手术费用在3-4万元，较早手术，术前未出现严重并发症的话，手术后和正常人没有区别。
2014-12-11 20:08
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心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
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