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主动脉夹层治疗原则
补充说明：主动脉夹层治疗原则
a******W 2014-12-09 08:46
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的治疗原则是血压控制、经皮冠脉介入治疗、主动脉内膜修复术、体外循环下主动脉弓替换术、心包穿刺引流等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血压控制
通过药物如硝普钠、依那普利等降低血压，使收缩压维持在100-130mmHg之间。过高的血压会增加主动脉壁的压力，导致病情加重；而适当的血压有助于减轻主动脉压力，缓解疼痛和其他不适症状。
2.经皮冠脉介入治疗
使用球囊导管经股动脉进入升主动脉，在X线监视下扩张狭窄处后植入支架，通常采用局部麻醉或轻度镇静。针对胸痛、呼吸困难等症状，可改善血流动力学状态，减少心脏负荷，从而缓解上述不适。
3.主动脉内膜修复术
手术通常采用全身麻醉，医生从股动脉或胸骨切口进入体内，对受损的主动脉内膜进行修补或置换。此措施旨在恢复主动脉结构完整性和功能正常化，适用于治疗因内膜撕裂引起的主动脉夹层。
4.体外循环下主动脉弓替换术
患者需接受全麻，建立体外循环后，切除病变的主动脉弓并用人工血管替代，最后恢复血液循环。该措施针对严重的主动脉夹层，通过移除受损部分来防止进一步破裂和并发症发生。
5.心包穿刺引流
在超声心动图引导下将针插入心包腔，抽取积液直至无回血为止。心包积液可能导致心脏受压引起胸闷、呼吸困难等症状，引流可减轻心脏负担。
持续监测生命体征及血液生化指标变化是必要的，以便及时发现并处理可能出现的心脏骤停或其他严重并发症。
2024-02-18 00:52
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
你好，主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。老年人主动脉夹层分离是由于主动脉内膜或中层破坏，循环血液渗入主动脉壁中层形成的壁内血肿，又称主动脉夹层血肿，本病起病急剧，症状复杂，变化迅速容易误诊，如不及时处理，病死率极高。你的情况确实很危急，建议平常保持平和心态，不要太激动，对无症状老年，避免极度受寒，冬天穿衣注意保暖，勿用冷水洗澡。用温水泡脚并彻底擦干，尤其是脚趾间避免皮肤破裂而感染。鞋袜需要宽松、舒适，勿穿有松紧带的袜子。祝早日康复！
2014-12-09 08:46
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
酒石酸美托洛尔缓释片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
