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主动脉夹层术后护理
补充说明：主动脉夹层术后护理
a******W 2014-12-06 23:28
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层术后护理需注意卧床休息、心电监测、血压控制、疼痛管理、营养支持等措施。若术后症状有加重或出现新的不适，应立即就医。
1.卧床休息
患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，通常需平卧位至少48小时。卧床休息有助于减少心脏负担，防止因活动导致的心肌耗氧量增加而引起的风险。
2.心电监测
通过佩戴心电图监测仪持续监测患者的心电信号，时间长短依据医嘱而定。心电监测能够及时发现术后可能出现的心律失常或其他异常情况，并采取相应处理措施。
3.血压控制
密切观察患者的血压水平，采用药物治疗如硝普纳、依那普利等来控制收缩压低于100-110mmHg。良好的血压控制有助于预防主动脉再破裂及促进伤口愈合；过低的血压可能影响重要脏器供血不足。
4.疼痛管理
使用止痛药如、芬太尼贴剂等非甾体类抗炎药进行镇痛治疗。术后初期由于手术创伤引起的疼痛需要有效控制以促进恢复过程顺利进行。
5.营养支持
提供高蛋白饮食，包括鸡蛋、鱼肉等优质蛋白质来源，以满足身体修复需求。充足的营养摄入有利于促进伤口愈合以及机体整体康复状态；可增强免疫力对抗潜在风险。
此外，患者应避免情绪激动，以免血压波动过大，不利于病情恢复。
2024-02-22 07:25
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
1做好抢救工作患者入院后严格卧床，立即吸氧，建立静脉通道，并备静脉降压药、心肺复苏药、抢救器械等，做好及时抢救的准备工作,将各种化验标本和检查单及时送到相关科室，并亲自护送做必要的检查（如彩超等），以防发生意外。 2疼痛的观察及护理疼痛的缓解是夹层扩展停止的重要指标之一［。剧痛是该病最常见的临床症状，它可反映病变的部位、范围、程度及扩展情况，其疼痛性质为持续性撕裂样尖锐性疼痛或跳痛，有窒息感甚至濒死感。部分病人出现晕厥、休克而掩盖疼痛症状，即使出现休克的表现，而血压仍高是其主要特点。疼痛急剧加重可致血压骤升，引起血肿的破裂。疼痛主要以前胸、肩胛区为主，并可放射至颈部、咽部、下颌等部位，临床易与急性心肌梗死混淆，有些患者有剧烈腹痛，易误诊为急腹症。因此，护士要掌握该病的疼痛特点，观察疼痛的性质、部位、持续时间，遵医嘱给予止痛剂、镇静剂。急性期护理人员应嘱患者绝对卧床休息，不要在床上翻滚和按压、拍打疼痛部位，指导其在床上大小便，防止血肿破裂致死。
2014-12-06 23:28
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
