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原发性高血压是什
补充说明：原发性高血压是什
a******W 2014-12-01 19:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
原发性高血压是指在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续升高的一种疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、环境因素等有关。
原发性高血压的病理机制尚未完全阐明，但通常涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活以及交感神经系统过度兴奋。这些生理过程导致细胞外液容量增加，刺激肾上腺分泌醛固酮，进一步使钠离子和水分子潴留于体内，从而引起血压上升。原发性高血压的症状差异较大，从无症状到头痛、心悸、眩晕、视力模糊甚至脑出血。部分患者可能长期处于高血压状态而没有明显症状，直到出现并发症时才被发现。
确诊原发性高血压需要进行血压测量、尿检、血生化检测、超声心动图和眼底检查。其中，血压测量是最基本的筛查手段；尿检可评估肾脏功能；血生化检测有助于识别是否存在代谢异常；超声心动图用于评估心脏结构和功能；眼底检查可以发现高血压对视网膜的影响。治疗原发性高血压的方法包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括减少钠盐摄入、戒烟限酒、适量运动和保持理想体重。药物治疗主要包括利尿剂如氢、β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如硝苯地平、肾素抑制剂如卡托普利和α受体阻滞剂如多沙唑嗪。
建议定期监测血压，避免高盐饮食，保持规律的体育锻炼，以预防并控制高血压。
2024-01-01 01:18
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病，这些因素主要包括：
1.遗传因素
原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。流行病学调查发现，高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%，相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。
2.高钠、低钾膳食
人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12～15克以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在 6 以上，而西方人群仅为2～3。
3.超重和肥胖
身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
4.饮酒
过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯（1个标准杯相当于12克酒精，约合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。
5.精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
6.其他危险因素
高血压发病的其他危险因素包括年龄、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。
2014-12-01 19:24
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
