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直肠脱垂引起便秘
补充说明：直肠脱垂引起便秘
a******W 2014-11-27 14:57
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠脱垂引起便秘可能与排便功能障碍、直肠黏膜松弛、盆底肌肉功能减弱、长期便秘、先天性巨结肠症等病因有关。由于直肠脱垂可能导致肠道功能紊乱，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.排便功能障碍
排便功能障碍可能导致粪便滞留于肠道内，进而导致便秘的发生。可通过药物促进肠道蠕动和排泄，如使用硫酸镁、乳果糖等缓泻剂进行治疗。
2.直肠黏膜松弛
直肠黏膜松弛时会导致肛门括约肌失去张力，从而引起直肠壁下移，当腹压增加时，易诱发直肠脱垂。由于无法控制直肠内容物排出，患者可能会出现便秘的情况。可遵医嘱使用硬化剂注射液注入到松弛的黏膜下层以使其发生纤维化，常用的有5%苯酚植物油溶液、5%盐酸奎宁尿素水溶液等。
3.盆底肌肉功能减弱
盆底肌肉功能减弱使肛门内外括约肌对直肠的支持作用下降，导致直肠容易脱出肛门外，同时可能影响排便功能，导致便秘。针对盆底肌肉功能减弱引起的便秘，可以采取生物反馈疗法，在专业人员指导下学习如何正确地收缩和放松盆底肌肉，改善排便控制能力。
4.长期便秘
长期便秘是指持续3个月以上的大便次数减少、排便困难或排便后仍有残余感等症状，反复发作可导致直肠黏膜松弛，进而加重便秘的症状。对于长期便秘的患者，可以通过饮食调整来缓解症状，例如增加膳食纤维摄入量，保持充足的水分摄入，有助于软化大便，改善便秘情况。
5.先天性巨结肠症
先天性巨结肠症是由于神经节细胞缺如导致肠道痉挛狭窄而引起的消化道梗阻性疾病，病变部位远端结肠肥厚、扩张，近端结肠变细呈鸟嘴状，因此会出现便秘的现象。手术切除病变肠管是主要治疗方法，如全结肠切除加末端回肠造口术，通过手术将病变的结肠部分切除并建立新的排泄通道，恢复肠道通畅。
建议关注排便习惯和频率的变化，定期进行肛门指诊和直肠镜检以评估病情进展。必要时，还应进行电子肠镜检查、钡灌肠X线检查以及肛门功能测定等进一步明确诊断。
2024-01-14 03:25
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医生回答(2)
林筱婕 主治医师 三甲
提问
病人在注射前排空大便，取侧卧位或膝胸位，经斜头或圆头肛门镜，在注射处消毒后将针尖剌入齿线上痔块根部上方粘膜下层约0.5cm，刺入后针头能向左右移动即证明在粘膜下层，如刺入太深，进入粘膜肌层或括约肌，针尖部不易左右移动，应将针头拔出少许，经抽吸无回血，即可注射。针头不应刺入痔块中心静脉丛内，以防硬化剂进入血循环，引起急性痔静脉栓塞。注入5%石炭酸植物油，依粘膜松弛程度和痔块大小而定。一般每一个痔注入2～4ml，如粘膜很松弛可注入6ml。注射3个母痔，总量为10～15ml。将药液注入粘膜下层内，使注射部成为淡红微带白色的隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象称为“条纹征”。若注射太线，可立刻见到注射处粘膜变成白色隆起，以后坏死脱落将遗留一浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起疼痛；若注射在齿线以下，也可立刻引起剧痛。因此注射的深浅度，关系到本疗法成败。前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺、尿道或阴道。注射完毕，拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即能止血。通常当肛门镜取出后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出。每隔5～7d注射1次，每次注射内痔不超过3个，1～3次为一疗程。第2次注射的部位应较第1次低些。若采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠，每次注射不得超过1ml，最好用结核菌素注射器注射。
2014-11-27 14:57
举报李佳红 主治医师 三甲
提问
用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏死剂两大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死。注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的。常用的硬化剂有5%石炭酸植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明巩水溶液等。用5%石炭酸植物油做大剂量注射，有以下优点：①用5%浓度，总剂量可注射10～15ml，一般无不良反应。而用其他硬化剂，小剂量疗效不佳，在剂量可引起粘膜坏死或溃疡。②植物油配制溶液易吸收，且反应小，而用其他矿物油配制药物不易吸收，并可致不良后果。③石炭酸本身有杀菌作用，有益于肛门易被污染部位。④注射后局部产生瘢痕较少。注射疗法通过100多年的临床实践证明，对人体无隐蔽性损害，已成世界公认的疗法。
2014-11-27 14:57
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直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。
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