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三尖瓣下移怎么治
补充说明：三尖瓣下移怎么治
a******W 2014-11-26 21:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
三尖瓣下移可以考虑生活方式干预、抗凝治疗、心律调整药物、心脏瓣膜置换术、经皮心内膜剥脱术等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.生活方式干预
通过饮食控制、适量运动等方式改善生活习惯，减少钠盐摄入量。低盐饮食有助于缓解水肿及减轻心脏负荷；适量运动可增强心肺功能，但需注意避免过度劳累以免加重病情。
2.抗凝治疗
患者可在医生指导下使用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓形成。由于三尖瓣下移可能伴随血栓风险增加，抗凝治疗能有效防止血栓形成并降低发生脑卒中的概率。
3.心律调整药物
患者需要遵医嘱服用、美托洛尔等β受体拮抗剂来调节心率。上述药物能够减慢心率，从而改善心悸等症状。但是要定期监测心率变化，避免出现心动过缓。
4.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换手术通常采用全麻方式，在X线引导下将病变瓣膜替换为人工瓣膜。该手术旨在恢复心脏正常血流动力学状态，纠正由三尖瓣下移引起的心脏结构异常。术后需密切观察并发症如感染、出血等。
5.经皮心内膜剥脱术
此方法是在影像学引导下利用穿刺针从外周血管进入心脏内部，对受损部位进行修复或移除。该技术适用于某些特定类型的先天性心脏病或部分后天获得性疾病。施行过程中需严格遵守无菌操作原则，并预防可能出现的出血、感染等问题。
建议定期复查超声心动图以评估心脏状况，及时发现并处理任何潜在的问题。患者平时应保持充足休息，避免剧烈活动，以减少心脏负担。
2024-03-05 08:42
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医生回答(1)
刘潇 主治医师 三甲
提问
该疾病最好的术式是改良Carpentier术，三尖瓣环加环，绝大多数手术效果良好，不需换瓣。Glenn手术即上腔静脉-右肺动脉吻合术。可减轻右心负荷，减少右至左的分流，增加动脉血氧含量，改善症状，减轻紫绀，但是一种姑息性手术，并没有解决畸形，常应用于有严重紫绀
2014-11-26 21:11
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三尖瓣向右心室移位，主要是隔瓣叶和后瓣叶下移，常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位，前瓣叶的位置多正常，因而右心室被分为两个腔，畸形瓣膜以上的心室腔壁薄，与右心房连成一大心腔，是为"心房化的右心室"，其功能与右心房相同;畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为"功能性右心室"，起平常右心室相同的作用，但心腔相对地较小。常伴有心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁。可发生右心房压增高，此时如有心房间隔缺损或卵圆孔开放，则可导致右至左分流而出现紫绀。
症状起因：基本病变是三尖瓣瓣叶和右心室发育异常并伴有膈瓣叶和后瓣叶向右心室下移，通过腱索乳头肌附着于三尖瓣瓣环下方的右心室壁上。三尖瓣瓣叶增大或缩小，往往增厚变形缩短。病变最常累及膈瓣叶，次之为后瓣叶，膈瓣叶和后瓣叶可部分缺失。病变累及前瓣叶者则很少见。前瓣叶起源于正常三尖瓣瓣环，可增大如船帆，有时可有许多小孔，通过缩短和发育不全的腱索及乳头肌附着于心室壁。下移的瓣叶使右心室分成两个部份，瓣叶上方扩大的心室称为房化心室，其功能与右心房相似;瓣叶下方为功能右心室。右心房扩大，房壁纤维化增厚。右心房和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔，起贮积血液的作用，而瓣叶下方的功能右心室则起排出血液的功用。三尖瓣下移病例由于三尖瓣瓣环和右心室高度扩大以及瓣叶畸形往往呈现关闭不全。如若瓣叶游离缘部份粘着，则增大的前瓣叶可在房化心室与功能右心室之间造成血流梗阻产生不同程度的三尖瓣狭窄。房室结及房室束解剖位置正常，但右束支可能被增厚的心内膜压迫产生右束支传导阻滞，约5%病例有异常Kent传导束呈现预激综合征。三尖瓣下移病例中约50～60%伴有卵圆孔未闭或心房间隔缺损，心房水平呈现右至左分流，动脉血氧饱和度降低，临床上出现紫绀。其它合并畸形尚有肺动脉狭窄、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐四联症、大动脉错位、主动脉缩窄和先天性二尖瓣狭窄等。
可能疾病：三尖瓣下移畸形 三尖瓣闭锁 小儿先天性侏儒痴呆综合征
就诊科室：心血管内科
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