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失血性休克的临床表现
补充说明：失血性休克的临床表现
a******W 2014-11-26 20:12
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
失血性休克的临床表现为血压下降、心率加快、尿量减少、神志改变和四肢湿冷，通常需要紧急医疗干预。
1.血压下降
失血性休克时，由于大量血液流失导致有效循环血容量不足，心脏泵出的血液量不足以满足身体需要，从而出现血压下降的现象。血压下降直接反映失血所致的有效循环血容量降低，当收缩压低于90mmHg时，可诊断为失血性休克。
2.心率加快
失血性休克会导致机体处于应激状态，刺激交感神经系统兴奋，进而使肾上腺素和去甲肾上腺素等激素分泌增加。这些激素能够增强心肌收缩力并减慢传导速度，从而使心率加快。心率加快通常发生在血压下降之后，以适应失血引起的组织低灌注状态。
3.尿量减少
失血性休克时，肾脏血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致尿量减少。尿量减少是失血性休克的常见体征之一，正常成人尿量为4-8L/日，若尿量少于1ml/kg/h，则表明存在液体潴留。
4.神志改变
失血性休克时，随着脑供血不足，大脑功能逐渐受损，可能会出现神志改变的情况。神志改变可能从轻微的疲劳到昏迷不等，反映了失血对大脑的影响程度。
5.四肢湿冷
失血性休克时，外周血管扩张，血液流向下肢和皮肤，内脏器官相对缺血，此时肢体远端毛细血管会收缩，导致局部血液循环障碍，从而出现四肢湿冷的症状。四肢湿冷是失血性休克的典型体征，是因为血液重新分配至重要生命器官而引起的。
针对失血性休克的临床表现，可以进行血常规、凝血功能测定等实验室检查，以及必要时的超声心动图评估心血管状况。治疗措施包括立即补液扩容，如快速输注生理盐水或胶体溶液，同时需监测患者的生命体征。在护理方面，应保持患者安静，避免不必要的移动，确保足够的氧气供应，维持温暖，密切观察患者的病情变化。
2024-01-25 22:47
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医生回答(1)
黄华 主治医师 三甲
提问
对于失血性休克临床表现的问题你一定要重视，你提到失血性休克临床表现为你解答如下。发生失血性的休克首先保证气道通畅和止血，在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。大量快速补液随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的红细胞。
2014-11-26 20:12
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
