发病时间：不清楚
失代偿性代谢性酸中毒
补充说明：失代偿性代谢性酸中毒
a******W 2014-11-26 19:29
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
失代偿性代谢性酸中毒可以通过补充电解质平衡、纠正酸碱平衡失调、控制感染、减少尿毒症毒素负荷、腹膜透析等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补充电解质平衡
通过口服或静脉注射电解质溶液来快速恢复体内钠、钾、钙等离子的正常浓度。此措施有助于缓解由电解质紊乱引起的肌肉痉挛、心律不齐等症状，对改善失代偿性代谢性酸中毒有积极影响。
2.纠正酸碱平衡失调
通过给予碳酸氢钠或其他碱性药物来提高血液pH值，恢复正常酸碱平衡状态。该措施针对失代偿性代谢性酸中毒的核心病理机制，旨在消除因酸性物质积累导致的组织损伤和功能障碍。
3.控制感染
使用抗生素如青霉素类、头孢菌素类等药物来抑制或杀灭致病微生物，防止其产生过多代谢产物加重酸中毒。感染可能导致细胞内乳酸积聚增加，加剧代谢性酸中毒；因此控制感染是必要的预防措施之一。
4.减少尿毒症毒素负荷
采用低蛋白饮食并配合肾脏替代疗法如腹膜透析或血液透析来降低体内废物积累速度。高浓度的尿毒症毒素会进一步刺激肾小管上皮细胞分泌H+，促进酸中毒的发展；减少毒素负荷可减缓这一过程。
5.腹膜透析
腹膜透析是一种常用的慢性肾衰竭治疗方法，在医生指导下定期进行，利用腹膜作为半透膜清除体内废物。该方法能够有效地清除体内多余的水分和废物，包括尿毒症毒素，从而改善代谢性酸中毒的症状。
在治疗失代偿性代谢性酸中毒时，应密切监测患者的电解质水平及酸碱平衡指标，避免过度纠正引起新的并发症。同时，患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重身体负担。
2024-02-06 12:27
举报相关问题
医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
由于呼吸性酸中毒是由呼吸障碍引起,故呼吸代偿难以发挥.H2CO3增加可由非碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲,并生成HCO3-.但这种缓冲是有限度的.
1.细胞内外离子交换和细胞内缓冲这是急性呼吸性酸中毒的主要代偿调节.
细胞内外离子交换是指细胞外液[H+升高时,H+进入细胞内,换出同符号的K+等.这样可以缓解细胞外液[H+的升高.这与代谢性酸中毒时的离子交换一样.
所胃细胞内缓冲,是指进入细胞内的H+为细胞内缓冲物质如蛋白质（Pr-）等所缓冲,以及CO2弥散进入红细胞内的反应.此时由于CO2的蓄积而使Pco2急速升高,CO2通过红细胞膜进入红细胞内的正常过程加强.CO2与H2O在红细胞碳酸酐酶的催化下生成H2CO3,H2CO3解离为H+与H2CO3-.H+由血红蛋白缓冲,HCO3-转移至血浆中,使血浆HCO3-呈代偿性增加,如能使NaHCO3/H2CO3保持在正常范围内,则为代偿性呼吸性酸中毒.由于急性呼吸性酸中毒常发展迅速,肾脏代偿缓慢,故常为失代偿性的.
2014-11-26 19:29
举报向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
相关医院
