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微小病变型肾病综合征发病机制的新进展
补充说明：微小病变型肾病综合征发病机制的新进展
a******W 2014-11-25 19:58
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精选回答(1)
葛永海 副主任医师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。
提问
微小病变型肾病综合征发病机制的新进展主要包括免疫调节、抗炎、抗凝、利尿、细胞治疗等，需要根据病情的严重程度，采取针对性的治疗措施。
1、免疫调节
微小病变型肾病综合征是一种病理类型，主要是由于肾小球基底膜通透性增加，导致血浆中大量蛋白质从尿中丢失，从而引起的一种临床综合征。患者可以在医生的指导下合理使用醋酸片、片等糖皮质激素类的药物进行治疗，能够起到免疫调节的效果。
2、抗炎
微小病变型肾病综合征患者通常会出现炎症反应，可以在医生的指导下合理使用复方环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗，从而抑制炎症反应。
3、抗凝
微小病变型肾病综合征患者通常会出现凝血功能障碍的情况，可以在医生的指导下合理使用肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝血的药物进行治疗，以免引发严重的并发症。
4、利尿
患者在发病期间，可能会出现水肿的情况，可以在医生的指导下合理使用片、氢片等药物进行治疗，能够促进体内多余水分的排出，以免病情持续发展。
5、细胞治疗
微小病变型肾病综合征患者可以通过静脉注射免疫细胞进行治疗，能够激活人体的免疫系统，从而达到治疗的目的。
在日常生活中，患者需要多注意休息，避免做劳累的体力活，也不要长时间地熬夜，否则可能会导致病情持续发展，影响正常的生活。
2017-10-09 13:30
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医生回答(3)
赵天星 主治医师 三甲
提问
微小病变型肾病综合征可能因遗传易感性、免疫介导炎症、感染、药物副作用或肿瘤相关而发生，治疗需考虑这些因素。面对这种情况，应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.遗传易感性
遗传易感性是指个体携带某些基因突变或缺陷，这些基因可能与肾脏的结构和功能有关。这些异常可能导致肾脏对某些刺激更敏感，从而增加患微小病变型肾病综合征的风险。针对遗传易感性的治疗主要是通过基因疗法来纠正异常基因表达，如使用CRISPR-Cas9技术进行基因修复。
2.免疫介导炎症
免疫介导炎症是由于机体免疫系统错误地将自身肾组织作为外来抗原攻击，导致肾脏受损。这会导致肾小球毛细血管壁增厚、通透性增高，蛋白尿等症状出现。常用的免疫调节剂有环磷酰胺、他克莫司等，可以抑制T细胞活化和增殖，减轻免疫反应对肾组织的损伤。
3.感染
感染可引起机体产生炎性因子，这些因子可能会诱导免疫复合物沉积在肾小球上，进而引发炎症反应和肾脏损伤。感染引起的微小病变型肾病综合征通常需要抗生素治疗，例如青霉素类、头孢菌素类等。
4.药物副作用
某些药物可能具有潜在的肾毒性作用，长期使用或过量摄入可能导致肾小管损伤，进而影响肾小球的功能，使蛋白质漏出增多。对于由药物引起的微小病变型肾病综合征，应立即停用可疑药物，并根据具体情况给予解毒剂治疗，如依达拉奉注射液、甘露醇注射液等。
5.肿瘤相关
肿瘤相关因素包括恶性肿瘤本身及其治疗过程中的并发症，这些都可能成为诱发微小病变型肾病综合征的原因之一。肿瘤相关的微小病变型肾病综合征需首先治疗原发性肿瘤，同时配合化疗药物以减少肾脏负担，常用化疗药物有紫杉醇、顺铂等。
患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少肾脏负担。建议定期进行尿常规、肾功能等相关检查，监测病情变化。
2024-01-14 03:15
举报韩晴爱 主治医师 三甲
提问
微小病变型肾病综合征发病机制：
这个病常有典型肾病综合征的临床表现，即大量尿蛋白（≥3.5g/d），低蛋白血症（≤30g/L），常有高度水肿和高脂血症。病理特点有：光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性；免疫病理检查阴性；电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失，肾小球内无电子致密物沉积为主要诊断依据。
MCN病人、特别是成人MCN病人务必仔细寻找和排除如药物性、肿瘤性、感染性和过敏性等原因造成的继发性微小病变型肾病，才能诊断为原发性MCN。
MCN的明确诊断有赖于肾活检标本的病理诊断。依据病人临床表现及实验室检查（包括肾病理）结果，MCN诊断并不困难。儿童肾病综合征病人可不首先进行肾活检，即按MCN进行糖皮质激素正规治疗，但对于糖皮质激素抵抗、依赖等则应进行肾活检。在成人肾病综合征，MCN并不是主要的病理类型，依据临床表现无法判断为MCN，进行肾活检是必要的。
2014-11-25 19:58
举报张晓晓 主治医师 三甲
提问
你好，微小病变型肾病（MCN）既往称为类脂性肾病，大多数病人对糖皮质激素治疗敏感。本病以光镜下肾小球基本正常，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失，无明显系膜细胞增生、基质增宽和免疫球蛋白沉积为特点。微小病变型肾病临床常表现为肾病综合征，即有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。MCN是儿童最常见的一种肾小球疾病。MCN对糖皮质激素治疗敏感，有易缓解、但易复发的倾向，本病一般预后良好，很少（<5%）发展到终末期肾衰竭。
2014-11-25 19:58
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微小病变型肾病(minimalchangenephrosis，MCN)，既往称为类脂性肾病(lipoid nephrosis)。本病是一组以光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞脂肪变性，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失。无系膜细胞增生、基质增宽和免疫沉积为特点的原发性肾小球疾病。
环孢素胶囊
1、已确认的适应症 1.1 移植 a. 器官移植 ─预防异体移植物的排斥反应，包括肾、肝、心、肺、心肺联合和胰移植。 ─治疗曾接受其它免疫抑制剂的患者所发生的移植物排斥反应。 b.骨髓移植 ─预防骨髓移植排斥反应。 ─预防和治疗GVHD。 1.2 非移植性适应症 诊断和决定处方本品者，应是具有应用免疫抑制剂，特别是环孢素经验的医师。 a. 内源性葡萄膜炎 ─活动性有致盲危险的中部或后部非感染性葡萄膜炎，而常规疗法无效或产生不可接受的不良反应者。 ─7-70岁肾功能正常的伴复发性视网膜炎的贝切特氏(Behcet's）葡萄膜炎患者。 b. 银屑病 交替疗法无效或不适用的严重病例。 c. 异位性皮炎 传统疗法无效或不适用的严重病例。 d. 类风湿性关节炎 2、其它可能用途 肾病综合征 ─特发性皮质激素依赖性和拮抗性肾病综合征（活检证实大多数病例为微小病变型肾病[MCD]或局灶性节段性肾小球硬化症[FSGS]），传统细胞抑制剂治疗无效、但至少尚存在50％以上的正常肾功能的患者。应用本品后，可缓解病情，或维持由其它药物包括皮质激素所产生的缓解作用，从而停用其它药物。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
