首页> 内科> 心血管内科> 三尖瓣关闭不全> 三尖瓣关闭不全并发证

精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

三尖瓣关闭不全患者可能伴随心力衰竭、呼吸困难、水肿、肝脏肿大和腹水等症状,这些症状可能表明病情的进展。建议患者及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭是由三尖瓣关闭不全导致心脏右心室收缩功能下降,无法有效泵血而引起的。心力衰竭会导致全身血液循环障碍,表现为呼吸困难、疲劳等症状。
2.呼吸困难
由于三尖瓣关闭不全导致血液回流至右心室,使肺部充血,从而引发呼吸困难的症状。呼吸困难可能发生在任何时间,尤其是在活动后,且伴随咳嗽和咳痰。
3.水肿
当三尖瓣关闭不全时,会使体内的液体滞留在组织间隙中,进而形成水肿。水肿通常首先出现在下肢,随着病情进展可向上蔓延至全身。
4.肝脏肿大
三尖瓣关闭不全是由于三尖瓣不能完全闭合,导致血液从右心室返流入右心房,此时会增加右心房的压力,使得右心房的血液回流受阻。长期的心脏负荷过重会引起右心室肥厚、扩大,久之会导致右心室壁增厚、僵硬,收缩功能减退,最终发展为右心衰竭。右心衰竭时,体静脉系统淤血,其中就包括肝静脉,此时就会出现肝脏充血性肿大的现象。肝脏肿大可能导致腹部不适、食欲减退等消化系统症状。
5.腹水
腹腔内积液是三尖瓣关闭不全导致右心衰竭时的一种常见并发症,因为右心衰竭时,体静脉系统淤血,其中就包括肝静脉,此时就会出现肝脏充血性肿大的现象,进而影响到腹膜毛细血管的滤过压,造成腹水的产生。腹水可能会引起腹部膨胀、尿量减少等症状。
针对上述症状,建议进行超声心动图、胸部X线片等检查以评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括药物治疗如地高辛、氢等,严重情况下可能需要手术修复或置换受损的三尖瓣。患者应避免过度劳累,保持良好的饮食习惯,限制钠盐摄入,以减轻心脏负担。

2024-01-01 08:36

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医生回答(1)

吴英星 主治医师 三甲

提问

1.易疲乏,可有劳力性心悸、气促,右季肋区和右上腹胀痛,皮下水肿,持续腹水。
  2.食欲不振、恶心、嗳气及呕吐,部分患者可有轻度黄疸。
  3.有时可有颈、头部静脉搏动感觉。
  4.病变明显时颈静脉怒张且收缩期搏动,下肢水肿、肝肿大、腹水,肝颈静脉回流征。
  5.弥漫的右心室搏动,心界向右扩大,第一心音减弱,肺动脉瓣第二音亢进,常可闻及右心室第三心音奔马律。
  6.胸骨左缘第3-5肋间全收缩期杂音,偶可在剑突区最响,当右心室明显增大致心脏转位时此杂音可位于心尖区。
  7.严重关闭不全时在胸骨左缘的第三心音之后偶可闻及一短促的舒张期隆隆样杂音。
  三尖瓣关闭不全引起右侧心脏的病理生理变化与二尖瓣关闭不全对左侧心脏的影响相似,但代偿期较长;病情若逐渐进展,最终可导致右心室和右心房肥大,右心室衰竭。显著肺动脉高压引起者,病情发展较快。
  (一)症状 三尖瓣关闭不全合并肺动脉高压时,可出现心排血量减少和体循环淤血的症状。三尖瓣关闭不全合并二尖瓣疾患者,肺淤血的症状可由于三尖瓣关闭不全的发展而减轻,但乏力和其它心排血量减少的症状可更加重。
  (二)体征 主要体征为胸骨左下缘全收缩期杂音,吸气及压迫肝脏后杂音可增强;但如衰竭的右心室不能增加心搏量杂音难以增强。仅在流量很大时,有第三心音及三尖瓣区低调舒张中期杂音。颈静脉脉波图v波(又称回流波,为右心室收缩时,血液回流到右房大静脉所致)增大;可扪及肝脏搏动。瓣膜脱垂时,在三尖瓣区可闻及非喷射性喀喇音。其淤血体征与右心衰竭相同。

2014-11-24 23:39

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疾病百科

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三尖瓣关闭不全

由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种,前者多继发于导致右心室扩张的病变,发病率相当高,如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道,也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定,原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状,外科手术可治愈。

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