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肾动脉狭窄高血压的治疗
补充说明：肾动脉狭窄高血压的治疗
a******W 2014-11-23 22:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾动脉狭窄高血压可以考虑生活方式干预、降压药物治疗、经皮介入治疗、肾动脉支架植入术、肾动脉扩张术等方法来治疗。如果血压控制不佳或症状加重，应尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒以及规律运动。肾动脉狭窄高血压患者通过低钠高钾饮食有助于维持血压稳定；戒烟可改善血管内环境，减轻炎症反应，降低血压。
2.降压药物治疗
降压药物治疗通常采用利尿剂如氢、β受体阻滞剂如、钙通道阻滞剂如硝苯地平等，需个体化调整剂量。这些药物能够有效降低肾动脉狭窄患者的血压，缓解因血压升高引起的头痛、心悸等症状。
3.经皮介入治疗
经皮介入治疗是在X线监视下将微导管插入狭窄处，使用球囊扩张狭窄部位后置入金属支架保持其通畅。此方法适合于纠正肾动脉狭窄导致的血流量减少及继发性高血压；术后能明显改善肾功能并长期控制血压。
4.肾动脉支架植入术
肾动脉支架植入术是一种微创手术，在局部麻醉下完成，医生使用特殊的工具将狭窄的肾动脉打开，恢复血液流通。该手术旨在解除由肾动脉狭窄引起的一系列临床表现，其中包括高血压。术后需要定期随访以评估疗效和可能出现的并发症。
5.肾动脉扩张术
肾动脉扩张术是利用球囊扩张的方法使狭窄的肾动脉恢复正常直径的一种手术方式。该手术适用于由于动脉粥样硬化或其他原因导致的单侧或双侧肾动脉狭窄所致的顽固性高血压。
在治疗肾动脉狭窄引起的高血压时，应注意避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。同时，应定期监测血压变化，以便及时调整治疗方案。
2023-12-26 03:08
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医生回答(1)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
肾动脉狭窄可以引起肾血管性高血压，多数病人舒张压升高更明显肾动脉狭窄，用降压药难以控制，半数以上病人在腹肋部或腰背部听到血管杂音肾动脉狭窄，约占成年人高血压病人的10%。通过球囊扩张加支架植入术可迅速改善高血压及肾动脉狭窄其高血压引起的一系列临床改变肾动脉狭窄。
有持续性的高血压，有时上肢可无脉搏触及，而上肢及下肢血压有时亦可有显著差别。体检常可闻及肾动脉区有杂音，分辨性尿量的测定，患侧可明显减少。
2014-11-23 22:53
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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