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失血性休克医嘱
补充说明：失血性休克医嘱
a******W 2014-11-23 20:57
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
1，休克：是机体在受到强烈有害的因子的作用后出现的以组织灌流量急剧减少 为 主要特征的急性血液循环障碍。
2，引起休克的原因有：失血与失液，烧伤 ，创伤，感染，过敏 ，急性心力衰竭，强烈的神经刺激。
3，大量的失血可引起失血性休克，常见于外伤出血，上消化道出血，宫外孕破裂，产后大出血等急性大出血。
4，休克的发生取决血量丢失的速度和丢失的量，15分钟内失血少于全血的10%时，机体一般可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血 失血量超过全血的20%左右，可引起休克，失血超过全血的50%常导致迅速死亡。
2014-11-23 20:57
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医生回答(1)
孙筱柔 主治医师 三甲
提问
失血性休克的医嘱包括保持呼吸道通畅、补充血容量、纠正酸碱平衡失调、使用血管活性药物、使用强心药物等。
1、保持呼吸道通畅
如果患者出现了失血性休克的情况，可能会导致呼吸功能受到损伤，容易出现呼吸困难的情况，此时需要保持呼吸道通畅，可以适当地吸氧，以免缺氧加重。
2、补充血容量
失血性休克的患者，还有可能会导致体内的血容量不足，此时需要适当地补充血容量，以免引发严重的并发症。患者可以遵医嘱使用乳酸钠林格注射液、葡萄糖注射液等药物进行治疗，补充血容量。
3、纠正酸碱平衡失调
失血性休克的患者，还有可能会导致体内的酸碱平衡失调，此时需要纠正酸碱平衡失调。患者可以遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物进行治疗，补充体内所需要的碱性物质。
4、使用血管活性药物
如果患者出现了明显的休克症状，而且伴随明显的血管收缩，患者可以遵医嘱使用去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物进行治疗，能够起到升高血压的效果。
5、使用强心药物
如果患者出现了心功能不全的情况，可以遵医嘱使用地高辛、洋地黄毒苷等强心药物进行治疗，能够增强心肌的收缩力。
另外，如果患者出现了明显的不适症状，建议及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。
2014-11-23 20:57
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大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
临床检查： 外周静脉充勇 血液呈现浓缩 血清钠增高 肺动脉楔压（PCWP）降低 皮肤苍白
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
肤痒颗粒
祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
