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脂蛋白a偏高是怎么回事
补充说明：脂蛋白a偏高是怎么回事
a******W 2014-11-13 19:27
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脂蛋白a偏高可能是遗传性高脂血症、家族性高胆固醇血症、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性高脂血症
遗传性高脂血症是由于基因突变导致血脂代谢异常，引起脂蛋白合成和分解障碍，进而导致脂蛋白A水平升高。对于遗传性高脂血症引起的脂蛋白A偏高，可遵医嘱使用他汀类药物进行降脂治疗，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等。
2.家族性高胆固醇血症
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，由于低密度脂蛋白受体基因突变导致低密度脂蛋白清除障碍，继而引起总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著增高。当低密度脂蛋白胆固醇水平持续增高时，会导致脂蛋白A合成增多，从而出现脂蛋白A偏高的现象。针对家族性高胆固醇血症所致的脂蛋白A偏高，患者可在医生指导下服用依折麦布片、阿托伐他汀钙片等药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平，以改善病情。
3.糖尿病
糖尿病患者的胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌不足或作用减弱，机体无法有效利用葡萄糖产生能量，转而将脂肪分解为甘油三酯储存起来。长期高血糖状态会引起脂质过氧化反应，使脂蛋白A合成增加。若脂蛋白a偏高是由糖尿病引起的，则需要积极控制血糖水平。患者可通过口服降糖药，如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等来控制血糖；同时注意饮食调整和适量运动。
4.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地引起下丘脑-垂体前叶TRH与TSH释放增多，致使肝脏合成apoAⅠ增多，apoAⅠ参与脂蛋白A的合成，因此脂蛋白A浓度增高。纠正甲状腺功能减退是关键。患者需在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，待甲状腺功能恢复正常后，脂蛋白A水平通常也会下降至正常范围。
5.肾病综合征
肾病综合征患者肾脏滤过膜受到损伤，导致蛋白质丢失过多，血液中的脂蛋白A浓度相对升高。治疗肾病综合征的关键是控制水肿和血压，同时减少尿蛋白。患者可以在医生指导下使用氢片、螺内酯片等利尿剂以及卡托普利片、硝苯地平控释片等降压药进行治疗。
建议定期监测血脂水平，尤其是脂蛋白A指标，以便及时发现异常并采取相应干预措施。必要时，可能需要进一步行颈动脉超声、冠状动脉造影等检查以评估心血管风险。
2024-01-20 03:18
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医生回答(1)
黄窦窦 主治医师 三甲
提问
你的这种情况基础性的高血压和糖尿病，需要积极进行控制，尤其是需要定期的检测血压和血糖的变化，稳定在合理的水平，避免其引起严重的心血管不良事件。
2014-11-13 19:27
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心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
症状起因：1.心脏搏动增强心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，或应用某些药物如麻黄素、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心脏搏动增强所致心悸可由于：(1)心室肥大后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等，由于左心室肥大、心收缩力增强，可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时，左、右心室均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。(2)引起心排血量增加的其他病变贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧量少，器官与组织缺氧，主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高，也常引起心悸。活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸，且作为结核中毒症状之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、布鲁菌病、低血糖发作等均易引起心悸。当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高，可出现心悸，这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。2.心律失常(1)心动过速各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等，特别是突然发生者，均易引起心悸。(2)心动过缓高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等，由于心率缓慢、舒张期延长、心室充盈度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。(3)心律不齐如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。3.心脏神经官能症心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起的一种临床综合征，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β受体所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。
可能疾病：慢性疲劳综合症 血虚头痛 月劳病 药物性心肌病 甲状旁腺功能亢进性心肌病
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心胸、心血管内科
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
左甲状腺素钠片
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
