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怎样治疗门静脉高压症
补充说明：怎样治疗门静脉高压症
a******W 2014-11-10 19:41
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
门静脉高压症的治疗可以考虑脾切除术、经颈静脉肝内门体分流术、经腹腔镜断流术、经颈静脉肝内门体分流术、经颈静脉肝内门体分流术等方法。由于门静脉高压症可能伴随严重的并发症，若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术切除肿大脾脏，通常采用开放性手术或腹腔镜下微创方式完成。脾脏是门静脉系统的重要组成部分之一，其功能主要是过滤血液中的异物如红细胞、白细胞和血小板。当存在门脉高压时，脾脏会充血并增大，导致脾功能亢进，进而引起血细胞减少等问题。因此，通过切除肿大的脾脏来减轻门脉高压的症状。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细管插入颈部血管，经过颈静脉进入肝脏并在肝内建立一条新的通道，以减轻门静脉高压引起的并发症。此方法旨在缓解门静脉高压所造成的消化道出血等症状，因为高压力状态可能导致食道静脉曲张破裂出血。分流术降低了门静脉的压力，从而减少了出血风险。
3.经腹腔镜断流术
经腹腔镜断流术是在全身麻醉下，使用腹腔镜器械对患者的腹部进行穿刺，然后在腹壁上开几个小孔，插入微型摄像机和手术器械进行操作。该手术能够有效地控制门脉高压所致的食道胃底静脉曲张破裂出血，提高患者的生活质量。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过颈静脉途径到达肝门区，在X线监视下将导丝穿过肝静脉进入肝实质内，再沿导丝置入球囊扩张支架于肝静脉-肝动脉交界处形成分流道。该措施可降低门静脉压力，改善门脉高压相关临床表现如腹水、脾脏肿大等。
5.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细管插入颈部血管，经过颈静脉进入肝脏并在肝内建立一条新的通道，以减轻门静脉高压引起的并发症。此方法旨在缓解门静脉高压所造成的脾脏肿大、脾功能亢进等问题。分流术降低了门静脉的压力，从而减少了脾脏因压力而增大的情况。
在接受任何治疗前，应进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能检测以及超声心动图评估心脏功能。此外，建议定期监测体重变化，因为门脉高压可能伴随水肿，体重增加过快可能是病情恶化的信号。饮食方面，宜选用低盐、易消化且富含维生素的食物，避免食用过硬或刺激性强的食物，以免加重胃肠道负担。
2024-01-19 00:57
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医生回答(1)
李祤 主治医师 三甲
提问
门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。
2014-11-10 19:41
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
