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头先露的胎儿宫内窘迫时可存在的征象是
补充说明：头先露的胎儿宫内窘迫时可存在的征象是
a******W 2014-11-07 11:11
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
头先露的胎儿宫内窘迫时可存在的征象包括胎心率异常、羊水污染、胎儿头皮血S-CDT值升高、胎儿头皮血pH值降低以及胎儿头皮血氧饱和度下降。这些征象可能表明胎儿在子宫内的安全受到威胁，建议立即就医进行进一步评估和处理。
1.胎心率异常
当胎儿出现缺氧时，会导致中枢神经系统的兴奋性增高，进而影响到交感神经系统和迷走神经的功能状态，使胎心率发生改变。胎心率异常通常是指胎心率超过正常范围上限或低于下限，可能表明胎儿存在宫内窘迫的情况。这是由于子宫收缩过强或胎盘功能不全导致的。
2.羊水污染
羊水污染通常是由于羊膜早破、胎盘功能减退等原因导致羊水中混入了病理性成分，这些物质会刺激胎儿呼吸道黏膜，引发炎症反应，从而导致羊水颜色发生变化。羊水污染的典型表现为羊水呈绿色、棕色或浑浊状，这可能是由胎儿排泄物引起的，进一步加重了胎儿的缺氧程度。
3.胎儿头皮血S-CDT值升高
S-CDT值升高反映了母体与胎儿之间的血液交换异常，可能导致胎儿缺氧和酸中毒。S-CDT值是通过抽取胎儿头皮血样并与母体血样比较而获得的指标，其升高可能提示胎儿处于缺氧状态。
4.胎儿头皮血pH值降低
胎儿头皮血pH值降低意味着胎儿体内碳酸氢盐浓度减少，即碱储备不足，此时为了维持正常的生理活动，身体会动用更多的能量来产生碳酸氢盐，以保持血液的酸碱平衡。低pH值水平是由于胎儿缺氧导致代谢产物积累所致，这种情况下，胎儿需要更多的时间才能从缺氧状态中恢复过来。
5.胎儿头皮血氧饱和度下降
胎儿头皮血氧饱和度下降是因为胎儿在子宫内的环境压力突然变化，导致血液循环受阻，从而使血液中的氧气含量降低。这种情况通常发生在分娩过程中，特别是在使用产钳或吸引器助产时更为常见。
针对上述征象，建议进行超声波检查评估胎儿头部位置，监测胎心率以及脐带血流动力学。必要时，还应考虑进行胎儿生物物理评分、NST试验等。若确诊为宫内窘迫，应立即启动紧急分娩程序，如剖宫产。产后需密切观察新生儿的生命体征，确保得到足够的氧气供应，并预防并发症的发生。
2024-01-30 22:41
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医生回答(1)
李成希 主治医师 三甲
提问
总体表现
（一）胎心变化
是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而变慢，弱而不规则。因此，在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫收缩时，由于子宫－胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100次表示严重缺氧。有条件者，应行胎心监护。
（二）羊水胎粪污染
胎儿在缺氧情况下，引起迷走神经兴奋，使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出。此时羊水呈草绿色。头先露时有诊断意义；臀先露时，胎儿腹部受压可将胎粪挤出，故臀先露时羊水中出现胎粪不一定就是胎儿窘迫的征象。
（三）胎动异常活跃
是胎儿缺氧时一种挣扎现象，随缺氧加重胎动可减少，甚至停止。
慢性症状
多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。
急性症状
主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染胎动过频，胎动消失及酸中毒。
2014-11-07 11:11
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胎儿窘迫胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
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