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怎样治疗结核性胸膜炎
补充说明：怎样治疗结核性胸膜炎
a******W 2014-11-07 11:05
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
结核性胸膜炎的治疗可以采取抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸腔内注射抗结核药物、胸膜剥脱术、胸廓成形术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等口服给药，需遵循医嘱长期使用。这些药物通过抑制结核杆菌繁殖来控制感染，进而缓解胸膜炎症状。适合所有结核性胸膜炎患者。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下将胸腔积液抽取出来的一种微创手术操作；具体步骤如下：首先定位病变部位，然后使用特殊的穿刺针头进入胸腔，在影像引导下准确找到积液位置并抽吸直至液体减少至可接受范围为止。此措施旨在减轻由胸膜炎引起的胸腔积液所致压力增高而引发的不适感以及呼吸困难等症状；对于存在大量胸腔积液且伴有明显呼吸功能障碍者效果尤为显著。
3.胸腔内注射抗结核药物
胸腔内注射抗结核药物是将特定的抗结核药物直接注入患者的胸膜腔内，通常在影像学引导下进行。这种治疗方法能够提高局部药物浓度，增强抗结核作用，适用于结核性胸膜炎伴胸腔积液患者。
4.胸膜剥脱术
胸膜剥脱术是一种外科手术，通过切除受结核影响的胸膜组织来治疗结核性胸膜炎。手术通常采用全身麻醉，在医生指导下完成。该手术可以直接移除受损的胸膜，防止进一步感染和粘连形成。主要针对经药物治疗无效或有严重并发症的病例。
5.胸廓成形术
胸廓成形术是一种通过手术矫正因结核性胸膜炎导致胸壁畸形的治疗方法。手术通常在全麻下进行，由专业胸外科医师执行。该手术旨在恢复胸廓的正常解剖结构和功能，减轻由于胸壁畸形引起的相关临床症状。适用于出现胸壁塌陷或畸形的患者。
在治疗结核性胸膜炎的过程中，应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，促进机体康复。同时，应加强营养支持，补充富含蛋白质及维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，有利于疾病的恢复。
2024-02-03 17:34
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医生回答(1)
黄华 主治医师 三甲
提问
结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗、中医中药治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。
1.一般治疗
体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。
2.胸腔穿刺抽液
由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射肾上腺素，同时静脉内注射，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：
（1）减轻中毒症状，加速退热。
（2）解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。
（3）防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。
2014-11-07 11:05
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当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。
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