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支气管扩张引起大咯血的原因
补充说明：支气管扩张引起大咯血的原因
a******W 2014-10-29 22:32
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
支气管扩张引起大咯血的原因可能包括慢性支气管炎、感染性休克、肺动脉高压、肺栓塞以及结核病等。由于大咯血可能导致窒息等严重并发症，建议立即就医以获得专业治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者存在支气管壁破坏和炎症，导致支气管狭窄。当病情急性发作时，会引起支气管痉挛、分泌物增多，从而出现咳嗽、咳痰等症状。患者可遵医嘱使用布福莫特罗粉吸入剂进行缓解，其具有解痉平喘的功效。
2.感染性休克
感染性休克是由于严重感染引起的机体功能障碍，此时会出现血压下降、微循环障碍等现象，进而影响到呼吸系统，诱发支气管扩张症合并大咯血的发生。感染性休克通常需要紧急处理，在医生指导下通过补液扩容、血管活性药物等方式维持生命体征稳定。
3.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺小动脉收缩，增加肺血管阻力，使右心负荷加重，久而久之可引起右心室肥厚和扩大，进一步发展为右心衰竭。心脏泵血受阻后，血液回流不畅，容易造成肺水肿，从而引起支气管扩张症合并大咯血的现象发生。患者可以遵照医生的意见服用抗凝药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等改善血液循环，降低肺动脉高压水平。
4.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床综合征。栓子堵塞肺动脉后，会使局部组织缺氧、坏死，进而诱发支气管扩张症合并大咯血的情况发生。对于确诊为肺栓塞的患者，可以在专业医师指导下接受低分子量肝素钠注射液皮下注射以预防血栓形成。
5.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，可能会导致肺组织受损，包括支气管上皮细胞的破坏和淋巴细胞浸润。这些损伤可能导致支气管扩张，进而引起大咯血。患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行治疗。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少呼吸道刺激，延缓病情进展。
2024-03-08 14:53
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
您好，患了支气管扩张一般需要注意引流排痰和免疫治疗，还要注意积极控制感染，根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌消炎药，用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染。除口服及静脉给药外，还可雾化吸入或经纤支镜滴入，有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极治疗。反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心、肺功能损害者，可考虑手术切除。
2014-10-29 22:32
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支气管扩张(bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少。
