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原发性免疫性血小板减少性紫癜
补充说明：原发性免疫性血小板减少性紫癜
a******W 2014-10-26 12:06
免疫性血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜 血小板减少 出血 出血倾向
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
原发性免疫性血小板减少性紫癜可以通过糖皮质激素、大剂量静脉免疫球蛋白、血小板生成素受体激动剂、脾脏切除术以及血小板输注等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重出血风险。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答，降低抗体产生，从而减轻对血小板的破坏。适用于治疗免疫介导的血小板减少。
2.大剂量静脉免疫球蛋白
大剂量静脉免疫球蛋白通常采用静脉注射方式给予患者高浓度的免疫球蛋白，以期暂时封闭巨核细胞产生自身抗体的途径，提高血小板计数。此方法能够迅速中和循环中的自身抗体，减少血小板破坏；适合于控制急性出血发作。但需注意可能引起的过敏反应及长期使用可能导致的肾功能损害风险。
3.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂包括阿伐曲泊帕片、艾曲波帕等，在医师指导下按处方周期服用。这些药物可模拟天然的血小板生成促进因子的作用机制，刺激骨髓造血干细胞增殖分化成成熟血小板。适用于治疗轻至中度原发性血小板减少症。
4.脾脏切除术
脾脏切除术是一种外科手术，通过腹腔镜或开腹手术移除患者的脾脏。脾脏是免疫系统的重要组成部分，其过度活化会加速血小板的破坏。切除后可显著改善血小板数量并减少出血倾向。
5.血小板输注
当患者血小板计数低于一定阈值时，可通过静脉输入的方式补充外源性血小板。对于需要紧急止血或者预防出血事件的患者有益处。但是要注意可能出现的输液相关感染风险以及长时间依赖带来的副作用积累。
在接受治疗期间，建议患者保持充足休息，避免剧烈运动，以免增加出血风险。同时，患者应注意营养均衡，避免摄入过于硬质的食物，以防口腔黏膜损伤引起出血。
2024-03-18 18:33
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
慢性血小板减少性紫癜起病隐袭，较为常见，占原发性血小板减少的80％，多为10-40岁，女性为男性的3-4倍。患者可有持续性出血症状或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。脾脏在深吸气时偶可触及。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。
2014-10-26 12:06
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血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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止血镇痛，活血散淤，祛风除湿。用于胃溃疡出血，支气管扩张咯血，功能性子宫出血，月经过多，眼底出血，眼结膜出血，鼻衄，痔疮出血，软组织挫伤，风湿性关节炎，风湿性腰腿痛等。
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用于功能性子宫出血、子宫肌瘤并月经过多及子宫内膜异位症，及由此引起的痛经、经血多、经期长、经期乳房胀痛、腹痛等症。
