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小儿肾病综合症引起水肿的原因
补充说明：小儿肾病综合症引起水肿的原因
a******W 2014-10-26 10:32
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿肾病综合症引起水肿可能与遗传因素、感染因素、药物副作用、代谢异常、过敏反应等有关，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患儿及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.遗传因素
由于基因突变导致肾脏功能不全，影响了体内水分和电解质的平衡，从而引起水肿。对于由遗传因素引起的水肿，可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.感染因素
感染后机体免疫系统被激活，产生炎症因子，这些因子会导致毛细血管通透性增加，进而引起水肿。针对感染因素导致的水肿，可遵照医生的意见给予抗病毒药物进行针对性处理，例如阿昔洛韦、更昔洛韦等。
3.药物副作用
某些药物可能会干扰肾脏的功能，导致蛋白丢失过多，血浆白蛋白降低，使血液渗透压下降，水分滞留于组织间隙中形成水肿。患者可在医师指导下调整用药方案，如减少非甾体抗炎药用量或停用可能导致肾损伤的药物。
4.代谢异常
代谢异常可能会影响蛋白质合成和分解的过程，导致低蛋白血症，进而诱发水肿。补充蛋白质是改善代谢异常引起水肿的重要手段之一。可以选择优质蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
5.过敏反应
当机体发生过敏反应时，肥大细胞释放组胺，使毛细血管扩张和通透性增强，血浆外渗，引起水肿。抗组胺药物可用于缓解过敏反应，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等。
建议定期监测患儿的体重和液体摄入量，以评估水肿状况。必要时，还应进行肾功能测试和尿液分析，以进一步了解病情。
2024-03-19 00:57
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医生回答(1)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
对于这种情况首先要在生活中让患儿尽可能避免和防治感冒、感染和劳累等诱发因素第二要在医生的指导下缓慢规律地撤减激素千万不能减得过快或随意不规律撤减第三可以考虑加用一种免疫抑制剂如环磷酰胺或骁悉其目的增强激素作用减少撤减激素过程中病情的复发第四可考虑配合中医中药治疗常用的中成药如正清风痛宁片、肾炎康复片有较好的消除尿蛋白的作用如果再结合中药汤剂辨证论治效果会更好一些。
2014-10-26 10:32
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
柴银颗粒
中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
