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小儿肾病综合症尿蛋白高的危害
补充说明：小儿肾病综合症尿蛋白高的危害
a******W 2014-10-26 10:29
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿肾病综合症尿蛋白高可能导致生长发育迟缓、营养不良、感染风险增加、血栓形成、急性肾损伤等危害。
1.生长发育迟缓
由于蛋白质从尿液中大量丢失，影响机体正常代谢和组织修复，导致生长激素分泌减少，进而引起生长发育迟缓。生长发育落后于同龄儿童，可能会影响患儿的身高、体重等指标，严重时甚至会出现侏儒症。
2.营养不良
肾病综合征患者存在低白蛋白血症，会导致血浆胶体渗透压降低，水分会从血管内向组织间隙转移，造成水肿。此时为了维持身体内环境稳定，机体会启动保护机制，优先保证重要脏器的血液供应，从而减少了胃肠道的供血量，影响消化吸收功能。长期营养不良会导致免疫力下降，容易引发各种感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。
3.感染风险增加
尿蛋白增高会引起免疫球蛋白的丢失，使机体抗感染能力减弱。这使得患儿更容易受到细菌、病毒等病原体侵袭，可能导致反复感染，加重病情并延长治疗时间。
4.血栓形成
高尿蛋白水平可导致血液黏稠度增加，促进血小板聚集和凝固，有利于血栓形成。血栓可能堵塞肾小球毛细血管，进一步损害肾脏功能，加剧蛋白尿的程度，形成恶性循环。
5.急性肾损伤
若尿蛋白持续升高，超过肾脏处理能力，可能会对肾小管细胞产生毒性作用，导致急性肾损伤。急性肾损伤可能导致肾功能迅速恶化，引起水电解质紊乱、尿毒症等严重并发症，需紧急医疗干预。
家长应密切关注小儿的尿蛋白水平变化，定期进行尿常规检查，以早期发现和处理异常情况。必要时，医生可能会建议行肾活检明确诊断，指导治疗。
2024-03-18 14:41
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
1、出现尿蛋白的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性的反应，会导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，诱导纤维化。2、尿蛋白对近曲小管细胞具有毒性作用，当发生尿蛋白时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使得溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。3、尿蛋白重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。4、尿蛋白的系膜毒性在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生，各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。
2014-10-26 10:29
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
