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肾性高血压与原发性高血压
补充说明：肾性高血压与原发性高血压
a******W 2014-10-25 00:54
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性高血压是由肾脏疾病引起的血压升高，而原发性高血压是指除肾脏病外其他原因导致的血压升高。
肾性高血压主要是由于慢性肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病导致肾小球滤过率下降，引起水钠潴留，进而使细胞外液容量增加，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而收缩外周血管，提高血压。原发性高血压的病因尚未完全明确，可能涉及遗传因素、环境因素以及生活习惯等多种因素相互作用的结果。肾性高血压的症状包括头痛、眼花、耳鸣、心悸、呼吸困难等；原发性高血压还可能出现眩晕、视力模糊等症状。
针对肾性高血压和原发性高血压，可以进行尿常规、肾功能检测、超声心动图、颅脑磁共振成像等检查以评估肾脏状况和排除其他潜在病因。两种类型的高血压均需要药物控制，常用的降压药有硝苯地平片、氢片等钙通道阻滞剂和利尿剂。具体用药需遵医嘱。
患者应保持健康饮食，减少盐分摄入，戒烟限酒，避免过度劳累，定期监测血压并按医嘱服药。
2024-03-03 01:51
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医生回答(1)
吴英星 主治医师 三甲
提问
目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病，这些因素主要包括：
1.遗传因素
原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。流行病学调查发现，高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%，相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。
2.高钠、低钾膳食
人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12～15克以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAP）中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在 6 以上，而西方人群仅为2～3。
3.超重和肥胖
身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示，BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
2014-10-25 00:54
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
