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中医扩张型心肌病认识治疗
补充说明：中医扩张型心肌病认识治疗
a******W 2014-10-24 19:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
中医认为扩张型心肌病由心气虚损、痰浊血瘀互结所致，治疗需以补益心气、活血化瘀、祛痰利水为主要原则。
扩张型心肌病是由于遗传因素导致的心肌细胞结构异常，引起心脏收缩功能下降。心肌细胞出现肥大、坏死等病变，进而影响心脏泵血功能，造成心腔扩大、心室壁变薄等症状。患者可能经历呼吸困难、疲劳、水肿、体重增加以及夜间阵发性呼吸困难等不适症状。
针对该疾病的常规检查包括超声心动图、心电图、胸部X线片和血液生化分析等。这些检查有助于评估心脏结构和功能是否正常。治疗手段主要包括药物治疗如美托洛尔、地高辛等改善心力衰竭症状；对于严重病例，可能需要考虑心脏移植手术。
患者应保持充足休息，避免过度劳累，同时遵循医嘱调整饮食习惯，减少钠盐摄入，确保营养均衡。
2023-12-27 21:50
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李佳红 主治医师 三甲
提问
由于病因未明，预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗，有实际意义。治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同，采用强心药、利尿药和扩血管药，由于心肌损坏较广泛，详地黄类、利尿药有益，在低肾小球滤过时，氢可能失效，此时，需用袢利尿药，如：。扩血管药，如：血管紧张素转换酶抑制剂也有用，用时须从小剂量开始，注意避免低血压。
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效，其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，β受体密度下调，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除，心肌内β受体密度上调，已知有β1好，起始用极小剂，然后缓慢加大剂量，此种治疗可以延长患者寿命。
3.有心律失常，尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。
6.对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。
2014-10-24 19:41
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扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型。其特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。近年来，扩张型心肌病的诊断率逐渐增加，据估计，年诊断率约为8/10万，患病率约为37/10万，其中半数患者年龄在55岁以下，约1/3患者心功能为Ⅲ～Ⅳ级(纽约心脏病协会分级标准)。但部分未被诊断的轻型患者可能会使实际患病率更高。
