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真性红细胞增多症怎么确诊
补充说明：真性红细胞增多症怎么确诊
a******W 2014-10-22 21:22
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
抑制骨髓红系细胞异常增生降低血容量减少血黏度消除红细胞增多所致的各种症状和体征减少血栓栓塞及出血性并发症提高生活质量并延长生存期是治疗PV的目标
1.静脉放血 每周静脉放血2～3次每次400ml直至HCT正常此种治疗手段常可迅速缓解症状及降低红细胞容量但不能使升高的白细胞和血小板下降也不能缓解顽固的皮肤瘙痒及痛风发作有心脑血管病或有血栓史者放血宜慎重每次以250ml为好每周至多2次目标为HCT维持于42%～45%为防止血栓形成放血后可静脉输注右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)500ml反复放血者可致缺铁需适当补充之
我国由于传统习惯的原因放血疗法始终难以广泛开展尤其是每周均需放血更不易被接受因此做好宣传解释工作是放血疗法的重要组成部分尤其应强调其发生白血病转化(仅1.5%)及继发实体瘤的比例最低以及不良反应最少且中数生存期和其他疗法相近为12.6年但单独放血疗法者前3年的血栓栓塞性并发症发生率较高此后伴发骨髓纤维化者也较多必须强调即使单独放血治疗者其发生白血病转化较其他疗法为低但仍明显高于相匹配的正常人群目前较一致的看法是病情稳定的年轻患者较适合行放血治疗并辅以低剂量阿司匹林治疗
2014-10-22 21:22
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医生回答(1)
刘潇 主治医师 三甲
提问
真性红细胞增多症一般可以通过症状、血常规检查、骨髓穿刺检查、基因检查、影像学检查等方式进行确诊。
1、症状
真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，患者可能会出现头痛、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等症状，还可能会伴有皮肤瘙痒、肝脾肿大等症状。如果患者出现上述症状，则可以初步考虑是真性红细胞增多症。
2、血常规检查
血常规检查是通过观察血液的形态，从而判断血液是否存在异常的情况，可以辅助诊断是否患有真性红细胞增多症。
3、骨髓穿刺检查
骨髓穿刺检查是采取骨髓液体进行检验的一种方法，可以判断骨髓中是否存在造血干细胞，从而判断是否患有真性红细胞增多症。
4、基因检查
由于真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，所以患者还可以通过基因检查的方式进行检查，如果检查结果显示有JAK2V617F基因突变，一般可以确诊为真性红细胞增多症。
5、影像学检查
患者还可以及时就医，并遵医嘱进行影像学检查，可以通过X线检查、CT检查等方式明确是否存在骨质硬化的情况，也可以初步诊断真性红细胞增多症。
如果患者确诊为真性红细胞增多症，可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片等药物进行治疗，也可以通过放血疗法的方式进行治疗。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。
2014-10-22 21:22
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真性红细胞增多症(简称真红)是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多，血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。
