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如何治疗门静脉高压
补充说明：如何治疗门静脉高压
a******W 2014-10-11 13:57
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门静脉高压可以考虑利尿剂治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝曲张静脉栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少血容量，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能降低心脏前负荷，从而缓解门脉高压引起的水肿和其他液体潴留症状。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成，旨在移除增大的脾脏以减轻血液回流至门脉系统的压力。该手术可以直接消除脾脏对血细胞的破坏作用，改善贫血并减少门脉高压相关并发症的风险。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线引导下将一根细管插入颈静脉，然后穿过肝脏进入门静脉系统，建立一条新的通道以减轻门静脉高压。该技术利用介入手段绕过受损的肝脏和脾脏，有效地降低了门静脉的压力，可用于治疗门脉高压症及其并发症。
4.经皮经肝曲张静脉栓塞术
经皮经肝曲张静脉栓塞术是使用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，找到异常扩张的血管后进行栓塞处理的一种微创治疗方法。此方法能够阻断病变部位的血流，防止出血事件发生；对于控制食道胃底静脉曲张破裂出血有较好效果。
5.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，通过颈静脉途径到达肝门区，建立一条旁路管道以减轻门静脉高压。该手术可有效降低门静脉压力，改善门静脉高压相关的临床症状和并发症风险。
患者应定期监测血压和体重变化，保持良好的生活习惯，如合理饮食及适量运动，有助于预防门静脉高压的发生和发展。
2024-01-17 17:13
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医生回答(1)
李家和 主治医师 三甲
提问
第一步要明确诊断，然后才能对症下药。根据你说的“胃大量出血，脾肿大，输血后几天反复吐血，便黑。磁共振见门静脉16mm，高压。”考虑肝硬化导致的门脉高压，不知是否有肝炎。患者曾经有胰腺炎病史，这也可能导致区域性门脉高压。依据你说的病史和临床表现，应该是肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张，脾功能亢进。导致这种表现的疾病【病因】有很多，如布加综合征、肝炎等。 不清楚为何做了2次胃切除术，有依据吗？是否有胃溃疡、胃部血管畸形等基础疾病？如果排除，那就是肝硬化的原因了。关于治疗，首先是止血【治标】，其次是降低门脉压力【治本】。止血——可以行介入治疗，单纯栓塞曲张的静脉，但不能降低门脉压力。也可以行TIPSS治疗【门体分流术】，二者可以兼顾，既可以止血，又能降门脉压。 如果血象低，有感染倾向，也可以行脾脏部分栓塞，以解除脾功能亢进。
2014-10-11 13:57
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门静脉高压(portalhypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起，少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。
