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有核红细胞增多
补充说明：有核红细胞增多
a******W 2014-10-07 22:08
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
有核红细胞增多可以考虑铁剂补充、维生素B12补充、叶酸补充等治疗措施。如果伴有脾肿大且症状持续或加剧，应考虑糖皮质激素治疗或免疫抑制剂治疗。
1.铁剂补充
通过口服或注射给药的方式提供铁元素，通常根据患者缺铁程度和需要调整剂量。铁是合成血红蛋白的重要原料，补充铁剂有助于纠正缺铁性贫血，减少未成熟红细胞的产生，从而降低有核红细胞比例。
2.维生素B12补充
通过口服或注射给予维生素B12制剂，具体用法和剂量需遵医嘱执行。维生素B12参与红细胞发育过程，缺乏可导致巨幼细胞性贫血，出现有核红细胞增多现象。补充维生素B12可改善造血功能异常，减少未成熟的红细胞。
3.叶酸补充
通过口服叶酸片或注射叶酸制剂来提高体内叶酸水平，用药量和疗程由医生指导。叶酸缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，影响红细胞成熟，增加有核红细胞数量。适量补充叶酸可促进红细胞正常分化，进而控制上述指标偏高的现象。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素可通过口服或静脉注射方式给药，如、等，使用时应严格遵循医师处方。该类药物具有抗炎作用，可用于自身免疫性疾病所致的溶血性贫血。其机制主要是抑制免疫系统过度反应，减少破坏性抗体对红细胞的攻击，从而减少有核红细胞的数量。
5.免疫抑制剂治疗
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等，通过口服或静脉注射给药，需依据病情严重程度和个体差异制定方案。免疫抑制剂能够调节机体的免疫反应，对于某些原因引起的再生障碍性贫血有效。它能减少骨髓内T淋巴细胞的活化和增殖，降低免疫系统的攻击性，间接支持红系祖细胞的生长。
建议定期监测血液学参数，以便及时发现并处理有核红细胞计数的变化。同时，注意营养均衡，避免高脂肪食物摄入过多，以免影响铁剂吸收。
2024-01-23 03:50
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医生回答(1)
朱子强 主治医师 三甲
提问
考虑真红细胞增多症（PV），当然还有其他疾病可能，例如反应性红细胞增多症等。必须全面评估病情并适当治疗。因为如果是PV，可能会有多发的血栓栓塞等，个别病例可演变为白血病。目前考虑监测JAK2V617F，诊断明确，可以靶向治疗。祝你健康！
2014-10-07 22:08
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红细胞增多症(polycythemia)以红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积和血液总容量显著地超过正常 水平为特点。儿童时期血红蛋白超过180g/L(16g/dl)，红细胞压积大于55%和每公斤体重红细胞容量绝对值超过35ml，排除因急性脱水或烧伤等所致的血液浓缩而发生的相对性红细胞增多，即可诊断。本症可分为原发性与继发性两大类。原发性的即真性红细胞增多症;继发性的主要是由组织缺氧所引起的。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
