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右心衰竭的处理原则
补充说明：右心衰竭的处理原则
a******W 2014-10-01 13:53
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右心衰竭的处理原则包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、肺动脉高压靶向治疗、吸氧治疗等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少水肿、缓解呼吸困难等症状。常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够减轻心脏负荷，改善右心室充盈状态，从而缓解右心衰竭引起的呼吸困难。适用于存在液体潴留的患者。
2.血管扩张剂
血管扩张剂如硝普纳、硝酸甘油可扩张肺动脉和体循环静脉，降低右心后负荷，缓解肺水肿。通常采用口服或静脉注射方式给药。此类药物能增加肺循环血流量，降低肺动脉压力，减轻因肺动脉高压导致的心脏负担。适合于治疗急性肺水肿引发的呼吸困难。
3.正性肌力药
正性肌力药如洋地黄类药物(地高辛)可增强心肌收缩力，提高心排出量。多为口服或静脉注射。这类药物有助于改善右心室收缩功能，提高心搏输出量，对缓解心力衰竭所致的呼吸困难有积极作用。适用于严重心力衰竭伴有低血压者。
4.肺动脉高压靶向治疗
肺动脉高压靶向治疗旨在通过特定药物作用于相关通路来控制病情进展。治疗方案需个体化制定并定期评估效果。针对原发性肺动脉高压或其他原因引起肺动脉高压的管理至关重要。这些治疗方法可能涉及多种药物组合及非药物干预策略。
5.吸氧治疗
吸氧治疗是给予患者一定浓度氧气吸入以纠正缺氧状况的方法，在临床中常使用鼻导管或面罩进行吸氧。对于右心衰竭伴呼吸困难及低氧血症的患者而言，吸氧有助于改善通气与换气功能，提高血液氧合水平，缓解不适症状。
在治疗右心衰竭时，应密切监测患者的液体平衡，以防过度补液加重心脏负担。同时建议采取健康生活方式，如戒烟限酒、适量运动等，以辅助改善病情。
2023-12-24 15:16
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医生回答(1)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
左心衰主要表现为肺循环淤血（呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等）。右心衰的主要表现是体循环静脉淤血（水肿、肝大、肝区压痛、食欲不振、恶心、呕吐等）。处理原则:1.治疗病因、消除诱因2.减轻心脏负担3.应用扩张药物4.应用正性肌力药物。
2014-10-01 13:53
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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