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胃穿孔讲座
补充说明：胃穿孔讲座
a******W 2014-09-01 19:58
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃穿孔是指胃壁发生破裂，导致胃内容物流入腹腔，引起急性腹膜炎。
胃穿孔通常由于胃溃疡发展加重所致，当溃疡深达浆膜层时，可穿透胃壁全层而形成穿孔。胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用是溃疡形成的基础，而幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等因素会增加溃疡发生的概率。典型症状包括剧烈腹痛、上腹部压痛、恶心呕吐等，严重者还可能出现休克、呼吸困难等症状。
常规实验室检查可能显示白细胞计数升高和血清电解质异常。影像学检查如X线平片可见膈下有游离气体，超声检查也可辅助诊断。胃穿孔的治疗通常采用手术修补或切除病变部位，对于穿孔较小且无明显并发症者可行单纯缝合术；若穿孔较大或多处，则需行胃大部切除术。
患者应避免食用辛辣刺激性食物，保持规律饮食习惯，定期复查以监测病情变化。
2024-02-28 19:05
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
胃穿孔胃穿孔根据其临床表现可分为急性,亚急性和慢性3种.穿孔的类型主要取决于溃疡的部位,其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官.十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡.溃疡病穿孔在发生穿孔的初期,病人面色苍白,四肢发凉,出冷汗,脉搏快而弱,血压下降,体温不升,呼吸短促.约1～4h以后,病人觉四肢温暖,面色恢复常态,脉搏有力,血压回升,体温可略高于正常.此时如不来就诊常延误诊断.一般穿孔12h以后,多转变成细菌性腹膜炎,全身软弱,口干,恶心,呕吐,由于刺激横膈而引起呃逆,体温升高,心悸气短,尿量减少,血压开始下降,病情不断恶化,以至发展到真正休克.
2014-09-01 19:58
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
铝镁加混悬液
用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸，也可用于慢性胃炎
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
