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有机磷中毒问诊
补充说明：有机磷中毒问诊
a******W 2014-08-31 23:43
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
有机磷中毒的患者可以考虑解毒剂应用、胃肠道洗液、血液净化、呼吸支持、循环支持等治疗措施。如果症状没有缓解反而加重，应立即就医。
1.解毒剂应用
根据患者有机磷中毒的程度和类型选择合适的解毒剂，如阿托品、碘解磷定等，并按医嘱剂量给予。这些解毒剂能够特异性地对抗有机磷农药的作用，解除其对体内胆碱酯酶的抑制作用，减轻中毒症状。
2.胃肠道洗液
通过口服或灌入方式使用非吸收性泻剂，促使未被吸收的毒物排出体外。此方法有助于减少消化道内残留的有机磷化合物继续被吸收进入血液循环，从而防止进一步加重中毒程度。
3.血液净化
采用血液透析、血液滤过或血浆置换等技术清除血液中的有机磷成分。利用专业设备模拟肾脏功能帮助身体排除毒素；尤其适用于重度中毒且常规疗法效果不佳者。
4.呼吸支持
提供氧气吸入、辅助通气或高流量湿化氧疗等手段改善肺部功能障碍。针对急性呼吸窘迫综合征或其他由有机磷中毒引起的呼吸系统并发症提供有效支持；可显著降低因缺氧导致的心肌损害风险。
5.循环支持
包括心电图监测下静滴葡萄糖-胰岛素-钾溶液以及必要时使用血管活性药物维持血压稳定。旨在纠正低血糖状态并预防因中枢神经系统严重受损而引发的心律失常及相关心血管事件发生概率增加。
在有机磷中毒急救过程中，应立即移除污染衣物，用流动清水冲洗皮肤至少30分钟，避免使用碱性洗液以防促进毒物吸收。同时保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加速毒物吸收及扩散。
2024-02-19 00:59
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医生回答(1)
霍思瑜 主治医师 三甲
提问
"有机磷中毒问诊，急性中毒可分为三级：①轻度中毒：有头晕,头痛,恶心,呕吐,多汗,胸闷,视力模糊,无力,瞳孔缩小.②中度中毒：除上述症状外,还有肌纤维颤动,瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难,流涎,腹痛,腹演,步态蹒跚,意识清楚.③重度中毒：除上述症状外,并出现昏迷,肺水肿,呼吸麻痹,脑水肿.
死亡前可先有颈,上肢和呼吸肌麻痹,上肢和呼吸肌麻痹.累及颅神经者,出现睑下垂,眼外展障碍和面瘫.
生活护理：
有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿,呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭."
2014-08-31 23:43
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有机磷农药（organophosphoruspesticide）种类很多，根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量（mg/kg）分别如下：对硫磷（1605）为3.5～15mg；内吸磷（1059）为4～10mg；甲拌磷（3911）为2.1～3.7mg；乙拌磷为4mg；硫特普为5mg；磷胺为7.5mg（以上属高毒类）。敌敌畏为50～110mg；甲基对硫磷（甲基1065）为14～42mg；甲基内吸磷（甲基1059，4044）为80～130mg（以上属中毒类）。敌百虫为450～500mg；乐果为230～450mg；马拉硫磷（4049，马拉松）为1800mg；二溴磷为430mg；杀螟松（杀螟硫磷）为250mg（以上属低毒类）。高毒类有机磷农药少量接触即可中毒，低毒类大量进入体内亦可发生危害。人体对有机磷的中毒量、致死量差异很大。由消化道进入较一般浓度的呼吸道吸入或皮肤吸收中毒症状重、发病急；但如吸入大量或浓度过高的有机磷农药，可在5分钟内发病，迅速致死。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
银杏叶提取物片
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。1、急慢性脑机能不全及其后遗症：中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。4、末梢循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
盐酸纳洛酮舌下片
用于急性酒精中毒，限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡，但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。 本品主要成份及其化学名称为：17-烯丙基-4，5;环氧基-3，14-羟基吗啡喃-6-酮盐酸盐二水合物。基结构式为：分子式：C19H21NO4;HCl;2H2O分子量：399.87。
