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游离甲状腺素tsh
补充说明：游离甲状腺素tsh
a******W 2014-08-31 12:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
临床甲减的诊断依据：特征性的临床表现，伴有血清TSH高于正常上限而血清游离T4（FT4）低于正常范围。临床甲减时血清TSH水平常常>10mU/l。亚临床甲减是指血清TSH高于正常范围，但FT4浓度还在正常范围。通常情况下，亚临床甲减的TSH水平在4-10mU/l。建议查游离血清T3、T4,，尤其是FT4，若其低于正常范围，建议内分泌门诊就诊
2014-08-31 12:36
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医生回答(1)
姚莉 主治医师 三甲
提问
游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的敏感指标，能够反映甲状腺的功能，其正常值为65-155nmol/L，如果患者的游离甲状腺素数值偏高，可能是由于甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺功能减退、药物因素等原因所引起的，患者需要根据病因对症治疗。
1、甲状腺功能亢进症
游离甲状腺素偏高可能是由于甲状腺功能亢进症所引起的，主要是由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，患者会出现心悸、出汗、体重减少等症状。患者可以在医生的指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
2、甲状腺炎
游离甲状腺素偏高也可能是甲状腺炎引起的，甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病，多是由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤等原因所引起的。患者会出现甲状腺肿大、疼痛、乏力、发热等症状，还会伴有游离甲状腺素偏高的情况。患者可以在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
3、甲状腺功能减退
游离甲状腺素偏高也可能是甲状腺功能减退引起的，甲状腺功能减退是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物过量等原因所引起的。患者会出现畏寒、乏力、心率减慢、食欲减退等症状，还会伴有游离甲状腺素偏高的情况。患者可以在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
4、药物因素
如果患者在服用甲状腺素片、左甲状腺素钠片等药物时，可能会导致游离甲状腺素偏高的情况。通常属于正常的用药反应，一般在停药后会逐渐缓解，建议患者需要注意保持良好的用药习惯，避免过量用药，以免引起不适症状。
5、其他
此外，还可能与甲状腺肿瘤、垂体瘤等疾病有关，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质;还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-08-31 12:36
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该方法是间接测定FT4的方法。计算公式为FT4I=总T4×实测之125I-T3摄取比值T4或PBI测定受TBG影响；125I-T3摄取试验也受TBG影响。如妊娠时或服避孕药后，由于血中TBG浓度增高，而使TT4或PBI升高，而被误诊为甲状腺机能亢进；TBG增高使125I-T3摄取率相应降低，可被误诊为甲状腺机能减退。而FT4I可避免TBG增高或降低的影响。
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甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
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