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新生儿颅内出血治疗
补充说明：新生儿颅内出血治疗
a******W 2014-08-30 13:04
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精选回答(1)
包永忠 主任医师 内蒙古监狱管理局第二医院
擅长：擅长治疗心脑血管疾病、高血压、高血脂及肺炎、糖尿病、泌尿系感染、传染病、皮肤性病科等全科疾病的诊断与治疗。
提问
新生儿颅内出血大部分是由缺氧、产伤、颅内血管畸形、新生儿硬肿症、新生儿肝炎等原因引起的，可根据病因进行治疗。
1、缺氧
如果新生儿在出生时，由于产程过长或者是产妇用力不当，导致新生儿缺氧，就可能会引起新生儿颅内出血的情况。如果新生儿出血量少，可以通过保守治疗，比如止血、补液、输注血浆等进行治疗。如果新生儿出血量较多，则需要进行手术治疗。
2、产伤
如果新生儿在出生时，头部受到产道挤压，可能会导致头皮血管破裂，从而引起新生儿颅内出血的情况。如果新生儿出血量少，可以通过保守治疗，比如止血、补液、输注血浆等进行治疗。如果新生儿出血量较多，则需要进行手术治疗。
3、颅内血管畸形
新生儿颅内血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常，可能与遗传、母体等因素有关，新生儿可能会出现头痛、癫痫、局部出血等症状。建议新生儿在医生的指导下使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，也可以通过手术进行治疗。
4、新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是指新生儿皮肤呈硬肿状态，是由于寒冷、早产等因素引起的，新生儿可能会出现皮肤硬肿、体温低等症状。建议新生儿在医生的指导下使用右旋糖酐40氯化钠注射液、等药物进行治疗，也可以通过物理方法进行治疗，比如按摩、热敷等。
5、新生儿肝炎
新生儿肝炎是指新生儿期由多种原因引起的肝脏炎症性疾病，可能与病毒感染、胆道堵塞、免疫功能低下等因素有关，新生儿可能会出现黄疸、肝脾肿大、出血等症状。建议新生儿在医生的指导下使用还原型谷胱甘肽片、葡醛内酯片等药物进行治疗，也可以通过肝移植进行治疗。
如果新生儿出现上述症状，建议家长及时带新生儿到正规医院就医，遵医嘱进行治疗。
2018-08-27 18:09
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医生回答(2)
姚莉 主治医师 三甲
提问
新生儿颅内出血的治疗可能包括头颅超声检查、脑脊液穿刺引流、降压治疗、抗惊厥治疗、体位疗法等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.头颅超声检查
头颅超声检查通常由专业医生操作，在无创条件下对婴儿头部进行扫描，可显示血肿的位置、大小及性质。此检查有助于评估颅内出血的程度和范围，指导后续治疗决策。
2.脑脊液穿刺引流
脑脊液穿刺引流需在无菌条件下由经验丰富的医师执行，通常采用局部麻醉，在影像引导下将一根细针插入椎管抽取积聚的脑脊液。此措施旨在缓解颅内高压引起的不适并促进血液吸收；适用于严重颅内高压病例。选择此项措施是因为其可以直接降低颅内压力，减轻由于颅内高压引起的各种临床表现如头痛、呕吐等。
3.降压治疗
降压治疗可能包括使用静脉注射、硝普钠等药物降低血压，具体剂量和方案应根据患者个体差异调整。颅内出血后血压升高会加剧出血，因此控制血压是必要的。对于有高血压病史的产妇而言尤为重要。
4.抗惊厥治疗
抗惊厥治疗通常通过口服或静脉途径给予抗癫痫药物如、丙戊酸等来预防或控制抽搐发作。颅内出血可能导致神经元异常放电引发抽搐，早期使用抗惊厥药可减少抽搐次数和持续时间。适合于存在颅内出血伴发抽搐的患儿。
5.体位疗法
体位疗法涉及改变患儿躺卧姿势，如采用去枕平卧位、侧卧位等非固定方式帮助改善血液循环。正确体位有助于促进血液回流至心脏，防止进一步脑水肿发生。对于轻度颅内出血患者有益处。
在整个治疗过程中，应密切监测颅内压变化，避免剧烈移动或振动，以防加重颅内损伤。同时注意维持水电解质平衡，避免过度输液导致脑水肿加重。
2024-02-06 02:00
举报宋雅儿 主治医师 三甲
提问
首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0～10%；中型死亡率5%～15%，后遗症15%～25%；重型死亡率达50%～65%，后遗症65%～100%。常见的后遗症有脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下等。对于给氧仍有青紫，呼吸微弱、不规则者，需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒，维持良好灌注。 有硬脑膜下血肿时，可多次作硬脑膜下穿刺加液，如3周后积液不干，可手术摘除积液囊。
2014-08-30 13:04
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新生儿颅内出血(intracraninalhemorrhage of newborn)是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。以前以室管膜下-脑室内出血最常见，预后较差。近年由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少，早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。新生儿颅内出血死亡率高，是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症，如脑积水、脑性瘫痪、癫痫和智力障碍等，应积极防治。
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