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新生儿呕吐
补充说明：新生儿呕吐
a******W 2014-08-29 08:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿呕吐可能是正常的生理现象，但也可能是消化不良、急性胃肠炎、胃食管反流、肠梗阻等原因引起的，需针对原因采取治疗措施。
1、正常的生理现象
由于新生儿胃肠道功能发育不完善，如果一次性喂养过多，可能会导致食物在胃肠道内不能及时消化和吸收，从而引起呕吐症状。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，一般在新生儿出生后2~3个月会逐渐缓解。
2、消化不良
若新生儿一次性喂养过多，可能会导致食物在胃肠道内不能及时消化和吸收，引起消化不良，从而出现呕吐症状。家长可以通过按摩的方式，促进新生儿胃肠道蠕动，有助于缓解症状。必要时，家长也可遵医嘱给新生儿服用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散等药物调理。
3、急性胃肠炎
若新生儿吃了不干净的食物，可能会导致细菌、病毒等病原体侵入胃肠道，引起急性胃肠炎，导致胃肠道功能紊乱，从而出现呕吐症状。家长可以在医生指导下给新生儿服用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。同时，家长还可以遵医嘱给新生儿服用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物调理胃肠道，改善呕吐症状。
4、胃食管反流
新生儿胃呈水平位，食管下括约肌功能发育不完善，容易发生胃食管反流，导致新生儿出现呕吐症状。家长可以在医生指导下给新生儿服用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等药物抑制胃酸分泌，减少胃酸刺激，从而缓解症状。
5、肠梗阻
肠梗阻是指肠道的内容物排出受阻，可能与肠粘连、肠道炎症等因素有关。新生儿会出现腹胀、呕吐、停止排便等症状。家长可以在医生指导下给新生儿服用西沙必利片、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，也可以通过肠粘连松解术等方式进行手术治疗。
若发现新生儿出现上述症状，建议家长带新生儿及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2014-08-29 08:15
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医生回答(1)
李美苏 主治医师 三甲
提问
您好，考虑是喂养不当或消化不良引起的,但也不能排除其他情况,在临床上还有以下原因能引起呕吐,您要注意：
一,生理性呕吐：多因喂养方式不当,如喂食过多,过急或在哭闹时喂奶等,由于咽下空气过多而引起呕吐,只要改变喂养方式即可缓解.
二,反射性呕吐：先感恶心,继而频发呕吐,呕出物中混有黄色胆汁.常见于肺炎,败血症,肝炎及其他腹部脏器的器质性病变.
三,梗阻性呕吐：孩子可出现阵发性哭闹不安,并有呕吐,腹痛,腹胀,腹部包块及排出果酱样血便,这是肠套叠的症状,需及时就诊.
四,喷射性呕吐：胃内容物急剧有力地从口中喷出,吐后小儿仍然大叫啼哭或昏睡,不想吃奶和进食,多为脑炎,脑膜炎,脑脓肿,脑出血等中枢神经系统疾病引起.
五,胃原性呕吐：常因胃肠道感染,消化不良,胃肠痉挛等引起,伴有哭闹不安.此时亦应考虑有无食物中毒,必要时立即诊治为宜.
六,消化道先天畸形引起的呕吐：如食乳后即吐,呕吐物是奶汁和粘液,可能是食管闭锁或胃幽门闭锁.出生后一天频繁呕吐,呕吐物是黄绿色胆汁,腹胀明显,无胎便,则应考虑到有无肛门闭锁或直肠闭锁.
另外还有因各种疾病引起的呕吐,如咽炎,扁桃腺炎以及咳嗽后都会由于局部刺激而引起呕吐.当原发病灶治愈后,呕吐自然缓解.
2014-08-29 08:15
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呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一，管理呕吐的是延脑里的呕吐中枢。软腭、咽壁、胃肠的任何刺激，以及神经系统本身的某些疾病(脑炎、脑膜炎等)时发出的刺激都由神经传到呕吐中枢，是一系列复杂的神经反射活动。中枢发出反应，引起食管、胃或肠道自下向上蠕动，同时膈肌、腹肌收缩迫使胃中食物从口腔涌出。新生儿消化系统解剖生理特点使很多情况下容易发生呕吐，尤以生后3、4天为多见。由于呕吐物常从口鼻同时喷出，容易呛入气道而引起窒息和(或)吸入性肺炎，也易引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，甚至死亡。较长时间的呕吐还可以导致营养不良。
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用于测量人体血压及脉搏。(不适用于新生儿及婴幼儿)
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
