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胰瘘酸碱
补充说明：胰瘘酸碱
a******W 2014-08-29 04:11
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰瘘酸碱平衡紊乱可以通过胰管内引流、腹腔灌洗、胰腺外分泌液替代疗法、营养支持治疗、抗生素治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术干预。
1.胰管内引流
通过经皮穿刺或手术途径将支架置入胰管，使胰液能够流入肠道或其他指定部位，通常需长期留置。此措施旨在恢复胰液正常排泄路径，减少胰液对周围组织的损害，适用于缓解由胰管阻塞引起的不适症状。
2.腹腔灌洗
使用无菌溶液如生理盐水，在影像引导下进入腹膜后间隙，对腹腔进行清洗。通过清除异物、坏死组织及感染源来控制感染并预防并发症；可应用于多种原因导致的急性腹膜炎。
3.胰腺外分泌液替代疗法
采用合成或提取自猪或牛胰腺的酶制剂作为补充，按推荐剂量定期服用。该方法有助于改善消化吸收功能紊乱相关临床表现；适合因胰腺功能不全引起上述不适者。
4.营养支持治疗
提供全面均衡的营养素组合，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质以及维生素和矿物质。针对存在营养不良风险或已出现相应问题的人群有益；遵循医嘱执行方案。
5.抗生素治疗
选用针对性强且不易产生耐药性的药物如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等，依据感染类型及严重程度确定疗程。目标是消灭致病性细菌，防止进一步扩散；对于由特定细菌感染所致的某些病例有治疗效果。
在处理胰瘘并发酸碱失衡时，应密切监测电解质水平，尤其是钾离子浓度，以防电解质紊乱加重病情。此外，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免增加胰腺负担。
2024-02-07 15:28
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医生回答(1)
吴楚英 主治医师 三甲
提问
胰瘘带来的病理生理变化主要是外分泌异常。由于胰瘘造成胰液的大量丢失，可引起程度不同的水电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调，严重者甚至可以引发低蛋白血症。
2014-08-29 04:11
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
多发人群：胰腺手术后患者
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 20000元）
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
