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谵妄时最多见的幻
补充说明：谵妄时最多见的幻
a******W 2014-08-28 18:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄时最多见的幻觉可能由中枢神经系统感染、脑血管病变、药物副作用、电解质紊乱或代谢性脑病引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等，由于炎症反应导致神经细胞受损和功能障碍，易出现意识障碍和精神异常。针对这类感染，抗病毒治疗是主要手段，例如使用阿昔洛韦进行抗病毒治疗。
2.脑血管病变
脑血管病变包括脑梗死、脑出血等，会导致局部大脑缺血或出血，影响神经递质正常释放，引起谵妄状态。对于脑血管病变引起的谵妄，常采用降压、溶栓或手术的方式进行处理，比如遵医嘱用依达拉奉注射液改善脑循环。
3.药物副作用
某些药物如抗精神病药、镇静催眠药等，通过干扰神经递质平衡产生幻觉，可能导致患者出现谵妄。减少或停用可能引起谵妄的药物是一种常见的治疗方法。例如，如果发现是由抗精神病药引起的，则需要调整用药方案。
4.电解质紊乱
电解质紊乱如低钠血症、高钙血症等会影响神经传导和突触传递，进而诱发谵妄。纠正电解质失衡通常涉及静脉输液补充缺失的电解质，例如补充电解质溶液以恢复正常的钠浓度。
5.代谢性脑病
代谢性脑病由身体其他系统疾病导致的脑部供氧不足或营养缺乏所致，可引起脑功能障碍，表现为谵妄。治疗需针对原发病进行，如急性肝衰竭导致的代谢性脑病，可通过肝脏移植来缓解病情。
建议定期监测患者的活动量以及睡眠质量，以评估谵妄的影响程度。必要时，医生可能会安排头颅CT扫描、血液生化检查以及脑电图等辅助诊断。
2024-02-23 13:27
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医生回答(1)
许若彬 主治医师 三甲
提问
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间,地点,人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉,错觉.幻觉以幻视多见,内容多为生动,逼真而鲜明的形象,如看到昆虫,猛兽,鬼神,战争场面等.谵妄起病急,病程短速.临床特征以意识障碍为主.可能出现复杂多变的精神症状和各种异常行为,如定向力障碍,记忆障碍,对周围事物理解判断障碍,思维混乱,不连贯,有视听幻觉及被害妄想症等,时有兴奋,不安,激惹等,或嗜睡,缄默.对时间,地点障碍最突出,持续时间长短不等,大多数可很快缓解.谵妄一般是夜间加重,待意识恢复后,对出现的这些症状大部分遗忘.其临床表现与脑功能受损程度有关.
2014-08-28 18:30
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。 结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。 感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
常见检查：
就诊科室：神经
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
石杉碱甲片
本品适用于良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
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