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谵妄的诱发因素有哪些
补充说明：谵妄的诱发因素有哪些
2014-08-28 18:21
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精选回答(3)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
谵妄的诱发因素主要有药物因素、酒精中毒、脑外伤、脑血管疾病、代谢性疾病等，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、药物因素
如果患者长期服用抗精神病药物，可能会导致大脑神经受到损伤，从而引起谵妄的情况。建议患者需要及时停止服用抗精神病药物，可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物进行治疗。
2、酒精中毒
如果患者长期大量饮酒，可能会导致酒精中毒，引起谵妄的情况。建议患者可以在医生指导下使用美他多辛、盐酸纳洛酮等药物进行治疗。同时，患者也可以通过洗胃的方式进行治疗。
3、脑外伤
脑外伤主要是由于头部受到外力打击所引起的脑组织损伤，患者可能会出现意识障碍、嗜睡、昏迷等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
4、脑血管疾病
脑血管疾病是指脑部血管的各种疾病引起脑组织的缺血或出血性损伤，可能与高血压、糖尿病、高脂血症等因素有关，患者可能会出现头晕、头痛、肢体无力等症状，也可能会出现谵妄的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板聚集治疗。
5、代谢性疾病
代谢性疾病是指体内某些代谢过程异常造成的疾病，如糖尿病、维生素B12缺乏等，可能会导致患者大脑神经受到损伤，从而引起谵妄的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍片、维生素B12片等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，规律作息，保证充足睡眠，有助于维护身体健康，改善精神状态。同时，患者应注重劳逸结合，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，有助于增强体质，抵抗疾病。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2023-07-24 06:44
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陈鹏 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长各种消化内科疾病的诊断和治疗
提问
谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。病因治疗是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗，这是最重要的治疗环节，但由于病因往往难以明确或不容易解决，病因治疗即变得困难。支持治疗一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天，应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯光应暗淡一些，居室应安静柔和。对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等副作用较轻，可首先考虑。
2018-11-26 20:36
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韩志峰 主治医师 枣庄矿业集团中心医院 三甲
擅长：擅长内科常见病的诊断治疗，尤其风湿免疫疾病，如类风湿关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、白塞病、成人斯蒂尔病、干燥综合征等。
提问
您好，根据您的描述，谵妄表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。
2018-11-09 15:15
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医生回答(2)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
谵妄的诱发因素包括睡眠剥夺、药物副作用、酒精戒断、感染、脑损伤等，这些因素可能导致中枢神经系统功能障碍，进而引发谵妄状态。若症状持续或加重，应尽快就医以评估和处理相关原因。
1.睡眠剥夺
长时间未获得足够休息会导致神经递质失衡和大脑功能紊乱，进而引起认知、情绪和行为异常。改善睡眠质量可以减少谵妄发作的风险，例如规律作息时间、睡前放松技巧等。
2.药物副作用
某些药物如抗精神病药、镇静催眠药等会影响中枢神经系统功能，导致意识障碍。选择合适的药物种类和剂量管理是关键，临床医生应评估患者对各种可能的副作用敏感性并制定个体化方案。
3.酒精戒断
长期酗酒者突然停止饮酒会引起中枢神经系统兴奋性增高，出现谵妄状态。对于酒精依赖患者，逐渐减少饮酒量至戒除是最常见的治疗方法，需配合心理支持和营养补充。
4.感染
感染可能导致免疫系统反应过度，产生炎症因子，这些因子可作用于中枢神经系统，引起谵妄。针对不同类型的感染，需要使用不同的抗生素进行治疗。例如，革兰氏阳性菌感染可使用青霉素类抗生素，而革兰氏阴性菌感染则需选用头孢菌素类抗生素。
5.脑损伤
脑部受到外伤后，可能会导致神经细胞受损或死亡，影响信息处理和整合能力，从而引起谵妄。颅内压监测和控制是预防脑损伤后并发症的重要手段之一，通过降低颅内压力来减轻水肿和出血引起的压迫效应。
密切观察患者的活动水平和精神状态变化，以早期发现谵妄征兆。建议进行常规的生化检测以及头部影像学检查，如CT扫描或MRI，以排除潜在的器质性原因。
2024-03-01 09:36
举报裴韵寒 主治医师 三甲
提问
您好，谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。人血蛋白水平下降是许多慢性疾病发生谵妄的重要致病因素，精神活性药物或其他药物的血清蛋白结合率下降可导致血清自由药物浓度升高，继而导致在治疗剂量范围的药物毒性增加诱发或加重谵妄。谵妄的特征包括意识障碍，神志恍惚，注意力不集中，以及对周围环境与事物的察觉清晰度的降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。
2014-08-28 18:21
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
