发病时间：不清楚
夜间头痛是怎么回事
补充说明：夜间头痛是怎么回事
a******W 2021-08-27 14:41
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医生回答(1)
王伟年 主治医师 三甲
擅长：全科
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夜间头痛可能与睡眠障碍、偏头痛、颅内压增高、高血压或脑梗死等疾病有关。这些疾病都可能导致头痛，但其机制各异，治疗方法也不同。因此，如果症状持续或频繁发生，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致自主神经功能紊乱，引起血管收缩和舒张异常，进而出现夜间头痛的情况。改善睡眠质量是缓解夜间头痛的关键。可以尝试睡前放松技巧、限制咖啡因摄入等方法来提高睡眠质量。
2.偏头痛
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发作可能与遗传、环境因素有关，当患者处于安静黑暗的环境中时容易诱发偏头痛，导致夜间出现剧烈的搏动性头痛。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于轻度至中度偏头痛的急性治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高可能是由于肿瘤、感染或其他原因引起的脑组织体积增加，导致脑室受压而引起头痛。夜间睡眠时，由于体位改变等原因，可能会加重头痛的症状。针对颅内压增高的治疗通常包括药物治疗，如甘露醇注射液、片等利尿剂的应用，以减少脑水肿和降低颅内压力。
4.高血压
血压持续升高可导致脑血管痉挛或破裂，引起头痛。夜间睡眠时，迷走神经兴奋性增强，血压下降幅度较大，易发生低血压状态，从而加剧头痛。控制高血压是预防夜间头痛的重要手段。常用降压药有硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂。
5.脑梗死
脑梗死后，局部血液循环受阻，缺血缺氧区域会发生水肿，刺激周围正常脑组织产生疼痛。夜间睡眠时，大脑代谢率降低，此时更容易出现水肿，从而加重头痛。脑梗死患者的治疗需要积极进行溶栓治疗，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等药物，以恢复脑部血液供应。
建议定期监测血压和心率，保持规律作息，有助于减轻夜间头痛症状。必要时，应进行头颅CT扫描、磁共振成像等相关检查，以便进一步评估病情并制定适当的治疗方案。
2024-02-20 06:26
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发生在夜间的头痛，多是由集束性头痛引起。丛集性头痛(cluster headache，CH)以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。集束性头痛(丛集性头痛)是剧列、刺痛性的头痛，经常发作于夜间。集束性头痛可在患者的一只眼附近引起强烈的悸痛感。每次头痛可长达4小时，并伴有红眼、流泪和流涕等症状。此种头痛发作起来，可谓头痛欲裂。”集束性头痛据说是人类可能承受的最剧烈的痛苦，”保罗·沙纳罕说，”有时候，患者还因忍受不了这种剧烈、不间断的痛苦，而结束自己的生命。因此集束性头痛又被称为‘自杀性头痛’。”
症状起因：(一)发病原因CH的病因不明，传统的观点认为CH与血管功能障碍有关。(二)发病机制CH的发病机制尚未完全清楚，有以下几种观点可供参考：1.血管源说某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发CH发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，发作停止后变小。经颅多普勒检查，CH发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。热成像检查发现痛侧眶区散热增加。有人发现CH丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变，导致眼静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流涕等症状。2.神经源说CH发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。疼痛发作侧的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增高，说明自主神经功能障碍在CH发病中起一定作用。实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。CH发作有明显周期性，有的像定时钟一样，每天几乎在恒定的时间发作，因此有人提出CH可能存在中枢神经系统功能障碍，如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前部，如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受5-HT调节，某些治疗CH的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经的功能障碍。3.组胺说组胺是一种强血管扩张药，部分CH患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，CH的临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，有人发现，CH患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT等。据此提出CH发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不清楚。
就诊科室：神经
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中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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