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药物治疗门脉高压
补充说明：药物治疗门脉高压
a******W 2014-08-26 23:18
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压的药物治疗可以使用螺内酯、、硝苯地平、醋酸奥曲肽、利血平等药物。由于门脉高压可能伴随严重的并发症，建议在专业医生指导下使用上述药物，并及时就医以评估病情。
1.螺内酯
螺内酯适用于肝硬化患者伴有腹水、水肿等。该药物具有抗醛固酮的作用，能够降低肝脏的血管压力。肾功能损害者应慎用本品，以免引起电解质紊乱。
2.
可用于控制门脉高压症患者的高血压和心率过快等症状。此药为β受体拮抗剂，能减慢心率、降低血压及减少心脏负荷。服用期间不宜驾驶车辆或操作机器，以免发生意外。
3.硝苯地平
硝苯地平可缓解由门脉高压引起的头痛、眩晕等不适。其通过扩张外周动脉血管床，降低心脏后负荷，从而降低门脉高压。使用时需注意可能出现的低血压、心绞痛加重等不良反应，特别是对于有心血管疾病的患者。
4.醋酸奥曲肽
醋酸奥曲肽用于治疗食道静脉曲张破裂出血后的预防再出血。该药物可以收缩内脏血管，降低门脉高压。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
5.利血平
利血平适用于门脉高压症所致的高血压。利血平是一种中枢神经系统抑制剂，具有降压效果。长期大量使用利血平可能导致抑郁、疲劳、失眠等副作用，因此需要在医生指导下使用。
患者要定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的并发症。建议采取健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以辅助管理门脉高压。
2024-02-11 13:32
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医生回答(1)
秦俊伟 主治医师 三甲
提问
"药物治疗门脉高压，脾切除加贲门周围血管离断术，这个手术的风险是有的，因为你父亲患病时间较长，体质较弱，在手术中需要做的准备就要较其他人多很多，不能排除并发证的发生。但是如果不手术，慢性消耗对于他而言风险更大。
脾切除后，对身体影像不是很大，主要疾病根源还是以肝脏为主。注意保暖，营养，避免感冒等。定期复查肝功，必要时补充血浆治疗。
像我父亲这种情况（晚期肝硬化），在玉溪市医院，糖是否服用是根据其肝功和血糖的检查结果而定的，如果肝糖原释放较多导致血糖较高，就不要服用糖了。"
2014-08-26 23:18
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
