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紫癜性肾炎尿蛋白
补充说明：紫癜性肾炎尿蛋白
a******W 2014-08-26 18:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
紫癜性肾炎尿蛋白可能是由血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、遗传性血管神经性水肿、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血液中血小板数量减少导致凝血功能障碍，引起皮肤黏膜出血点、瘀斑等症状。当出血累及肾脏时，可能导致微血管破裂和出血，进而出现尿蛋白。患者可在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，如、等。
2.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种免疫复合物介导的炎症性疾病，可累及全身各器官，肾脏受累后会引起IgA肾病，导致尿液中的蛋白质漏出增加，表现为尿蛋白阳性。患者可以遵医嘱服用抗组胺药物来缓解症状，如西替利嗪、氯雷他定等。
3.遗传性血管神经性水肿
遗传性血管神经性水肿是由基因突变引起的常染色体显性遗传病，会导致体内激肽释放酶原活化剂水平升高，使激肽-缓激肽系统的活性增强，从而引起局部组织水肿和出血，肾脏受损后会出现尿蛋白的现象。患者需要在医生指导下使用C1酯酶抑制剂替代疗法来进行治疗，如醋酸去氨加压素注射液、人血白蛋白等。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误攻击自身的正常细胞和组织，包括肾脏细胞，导致肾脏损伤和尿蛋白。患者可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是长期高血糖导致的肾脏损害，高血糖导致肾小球基底膜增厚、通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失，出现蛋白尿。患者需要在医生指导下使用胰岛素进行降血糖治疗，如门冬胰岛素30R、赖脯胰岛素等。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以评估病情变化。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制潜在的病因进展。
2024-01-05 15:27
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医生回答(1)
许辰 主治医师 三甲
提问
你好，过敏性紫癜患者病情发展为紫癜性肾炎时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。临床主要表现为皮肤紫癜，初起可为荨麻疹样，数小时后皮疹出血，渐变为暗红色，消退时遗有褐斑。紫癜成批出现，数日消退，但可反复出现，呈对称分布，以四肢伸侧为多。
2014-08-26 18:03
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紫癜性肾炎（anaphylaticpurpura nephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%～100%，男性患者多于女性。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
